患者
医生 看一下严重不 需要怎么用药 脑梗（男，57岁）
图片因隐私问题无法显示
乌欣蔚医生
你好，患者是你父亲吗？有什么临床症状？发病几天了？
患者
5号开始突然走路没力气的，平时也有经常性的腿没力气，我们也没注意。这几天去了附近一个私立医院，也不知道这医院咋样，没在跟前。这几天就是左腿特别没力气，全身无力，说话口齿不清有点流口水。
患者
我们不在身边，他们老年人自己也不太懂，不知道医生用的什么药，医院咋样，害怕错过最佳治疗期。有必要转到三甲医院吗？现在该怎么处理呢
患者
医生还在吗？我爸还有高血压和糖尿病史 一直都有糖尿病 在控制
乌欣蔚医生
5号开始，到现在三天了
乌欣蔚医生
你父亲急性脑梗死了，但是梗死的面积比较小，算比较轻型的卒中
乌欣蔚医生
这种情况建议住院治疗
乌欣蔚医生
亲，你不要一下子给我发一大段话，一个问题一个问题地具体问
患者
好 现在就是在住院治疗 我的疑问是现在是私立医院 ，有必要转院吗
乌欣蔚医生
还是尽量转吧，我不太清楚你们私立医院治疗的是否规范，虽然是我们神经内科的常见病
乌欣蔚医生
如果老人觉得麻烦，不愿意转，你就把他们的治疗方案发给我，我看看是否靠谱
患者
我也是这样想的,就是找靠谱医生看下方案。第二个问题，我们算是错过最佳治疗期了，因为不懂都以为熬夜引起的。后续有什么后遗症呢？
乌欣蔚医生
超早期比如发病4.5小时内是可以溶栓的，但其实成功率也很低，并且你家老人是轻型卒中，所以目前虽然不能溶栓，但是也不算错过最佳治疗时机
乌欣蔚医生
高血压糖尿病是罪魁祸首
乌欣蔚医生
你父亲梗死面积很小，如果治疗规范，估计后续大概率不会有明显后遗症
患者
嗯嗯 对 加上他确实有时候熬夜要打牌什么的 我们都给忽视了 哎！我看还可能复发是吗
乌欣蔚医生
后续比较重要的问题，是他的一个大血管狭窄了，就是那个大脑中动脉的远端
乌欣蔚医生
在发病14天后可以评估是否可以做介入治疗
患者
嗯嗯 这个是最主要的问题吗？他现在全身没力气估计就是这个引起的。如果转院会影响治疗不？
乌欣蔚医生
这次梗死是因为这跟血管狭窄闭塞的缘故，而高血压糖尿病是让这跟血管狭窄闭塞的原因，明白吗？
乌欣蔚医生
转院为什么影响治疗？没明白你的意思
乌欣蔚医生
不要总纠结这个转院的问题
患者
我的意思是治疗一般按疗程用药，换医院影响治疗或者用药不？不影响我就换。我看了一下三甲医院的医生也不能马上约到号。
乌欣蔚医生
他现在不是一定要转院，但前提是私立医院的治疗靠谱
乌欣蔚医生
哦，那不会影响疗程用药，但你得保证他不能断药，中间等好几天估计不行
患者
嗯嗯 那我先让他们发治疗方案看看，现在都在一个急诊内科。 我要转肯定先在这个医院治疗，到号时间再过去了。是不是应该挂神经内科呢
乌欣蔚医生
对，是神内看
乌欣蔚医生
你可以先帮他联系好床位
患者
嗯嗯 这挂的号去还不知道能不能就马上有床位。
乌欣蔚医生
你看看具体情况吧
患者
现在皮肤也很痒 会有影响不
乌欣蔚医生
这个地方怕起疱疹
乌欣蔚医生
她嗓子疼说明是有病毒感染的
乌欣蔚医生
不好意思，打错了
乌欣蔚医生
皮肤很痒？以前痒吗
乌欣蔚医生
？还在吗？
患者
还在哈 以前也会有点痒
乌欣蔚医生
不太好判断痒的具体原因
乌欣蔚医生
可以让皮肤科看看
乌欣蔚医生
我十点半停诊，所以你有问题尽快问
患者
刚才问了医生 说现在治疗时扩管改善脑循环，药是叫什么 医疗拉峰 雪山通 万能胆碱 什么的 语音听不清楚
乌欣蔚医生
你真是考验我😁
乌欣蔚医生
用的应该是依达拉奉，血栓通，胞林胆碱
乌欣蔚医生
都是治疗脑梗死的药物
乌欣蔚医生
可以加丁苯酞注射液，早晚各100ml
患者
对那就是这个 广东人普通话不标准😭
乌欣蔚医生
另外注意口服用药，阿司匹林 100mg/d，波立维75mg/d，他汀每晚一粒，再加上降压降糖的药物
患者
那个医生说什么血管造影 是不是就是介入治疗 他说现在没有出现偏瘫就不用
乌欣蔚医生
你先治疗着，不着急造影
乌欣蔚医生
出院之后去三甲再评估是否需要介入处理血管
乌欣蔚医生
？怎么又不回复了
患者
我在的 刚给我妈视频 我喊她把吃药拍一个过来
患者
那是不是一定要转院呢？我有点纠结，主要在现在医院也可以报销
患者
图片因隐私问题无法显示
乌欣蔚医生
我没法帮你做转院的决定
乌欣蔚医生
这个要看你自己
乌欣蔚医生
但为什么要那么纠结呢，如果你想转院，去联系就好了，实在不济在急诊等几天床位
乌欣蔚医生
你在这里想，不如你明天去问一问，了解一下具体情况
乌欣蔚医生
事情都是很难万全的，你想这好那也好，太难了
患者
嗯嗯 我还是决定转院 毕竟好医院放心些 这个吃药没问题吧
乌欣蔚医生
我把必须要吃的药告诉你了
乌欣蔚医生
你拍给我的这两个药，一个是补钾的，一个是中成药
乌欣蔚医生
但不是最重要的治疗必须药
乌欣蔚医生
最重要的药物是我发给你的那几种
患者
嗯 这边医生都没有开这个药 明天让他们去问医生开来吃
患者
口服药是必须要吃的哈？
乌欣蔚医生
我估计她有，只不过是护士没有把药盒发给他
乌欣蔚医生
当然要吃啊！
患者
嗯嗯 好 先问下护士 医生肯定要不耐烦了 我们问了几次😞
乌欣蔚医生
你不要再去问了，他们知道怎么治疗
乌欣蔚医生
决定转院就抓紧联系
乌欣蔚医生
没必要纠结
患者
就是正在看 没有开吃药 这个吃药都是他们自己买的，不知道输液里面加的有你说的这些药没
患者
口服药
乌欣蔚医生
口服药不会加在液体里
乌欣蔚医生
如果这些口服药没有
乌欣蔚医生
那你还是要转院的😁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您看看 是神经内科还是脑血管内科呢
患者
还是倒数第二个
乌欣蔚医生
脑血管内科
患者
好 我马上挂 幸好问下您 不然耽误很多
乌欣蔚医生
ok
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我看医生介绍没有脑梗 挂这个ok不
乌欣蔚医生
脑血管病就包括脑梗了
乌欣蔚医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是主任医师会好点😎
乌欣蔚医生
可以挂主任医师
患者
嗯嗯 那我就挂这个了 您还没下班啊
乌欣蔚医生
我在等你啊
乌欣蔚医生
一般10点半就停诊了
患者
感谢感谢 明天就有号 直接过去？
乌欣蔚医生
😢你不直接过去那你想怎么着？
乌欣蔚医生
我不懂你的逻辑
患者
就这边输液输一半 不晓得有没有影响啊 而且万一去了没的床位呢 咋办啊
乌欣蔚医生
亲，你这些问题我给你解决不了
乌欣蔚医生
你只能明天去看实际情况，好吗？
患者
您是医生 不懂外行的担忧 就万一没床位咋办呢 您给点建议
乌欣蔚医生
亲，我其实已经告诉你了
乌欣蔚医生
你可以去急诊
患者
嗯嗯 好吧 我们这边华西医院就是 癌症晚期都要等
乌欣蔚医生
凡事难两全
乌欣蔚医生
这是大家要面临的现状
乌欣蔚医生
我也想解决患者家属所有的担忧，但我没那个能力
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
乌欣蔚医生
就是去急诊输液治疗啊
乌欣蔚医生
没有床去急诊等床啊
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
乌欣蔚医生
对
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
