患者
您好侯教授，以前咨询过您，我做了两次孔镜，第二次手术到现在已经一个月了，开始输水后来吃药一直到现在。现在情况比我入院时重的多，症状不在一个档次。昨天拍了磁共振，我把片子和目前症状发给您看看，帮我查查原因，给个建议！谢谢侯教授（男，49岁）
侯藏龙医生
你好，那给我看一下吧
患者
鉴于对您敢于直言和超高的专业水平，我对您抱很大的信任。
患者
7月6号 ，早上7点醒来，一直迷迷糊糊，是睡非睡，直到九点穿衣起床，其中十多分钟得的左腿疼。 九点起床，站在床上提裤子那一刻，左腿是直疼，还有后腰骶骨部分跟着困疼，下床坐在床沿穿鞋，直着腰坐时，左腿直疼，右腿外侧也感觉有疼痛感，腰后骶骨部分不舒服的涨疼感，如果想用力站起来，左腿外侧疼的几乎不能够直接站起来，同时右腿外侧，后骶骨直疼。站起来后，走路能感觉到，后腰的疼要比左腿的疼更让人难以忍受。 9点36分，我试着坐车内座位上，靠着后背坐，1分钟后，疼痛症状逐渐缓解，2分钟后，各种疼痛感觉几乎完全消失。就是唯一的直接感觉我的腰椎坐不直，能感觉到，很明显，腰左边没有支撑能力，腰左边往里凹，腰右边向外凸。这种感觉只要我坐车内车坐上，直接就表现出来。走路突然失稳差点摔倒从第一次手术到现在时常发生。 在车上坐了几分钟后，下车走路，十步后左腿症状逐渐表现出来，站着不动一半分钟，或稍微走动，左腿症状逐渐加重，后腰骶骨部分开始症状表现出来。 10点10分，这会真站不住了，躺下休息。10点40，症状缓解。 11点20起床，5分钟先从左腿开始，症状直接表现出来，11点30骶骨部分疼的厉害，继续躺下。中午以后，腰部整个骶骨部分的疼痛，逐渐转变到左边腰椎45部位疼，位置疼痛感特别明显，伴随左右腿疼。这会3点十分，躺床上左腰部45部分，左腿一直是疼。
侯藏龙医生
客气了，知无不言
侯藏龙医生
片子给我看一下
患者
您先仔细看看我发的症状
侯藏龙医生
看过了
患者
我把磁共振片发给你，看看哪部分压我神经
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看需要局部放大不？我再放大发给你
患者
做的腰45，
患者
两次了。
侯藏龙医生
我看看
侯藏龙医生
4/5还是有点问题
患者
就是让您帮我小问题的
患者
看是哪压我神经
侯藏龙医生
致压物仍然有，但无法确定是因为没拿干净还是复发了
侯藏龙医生
而且其实椎间孔镜术后查磁共振，漂浮的纤维环呈絮状，片子上看起来有些类似突出的椎间盘
患者
不管是没拿干净还是又复发，咱只分析问题在哪就行，这样可以针对性治疗
侯藏龙医生
再微创我是不建议侧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你发现的致压物，在这个镜下范围不在？
侯藏龙医生
这么看起来，做得还可以
患者
那就是又复发了是吧
侯藏龙医生
是有可能的
侯藏龙医生
但复发这么快的还是很少见的
患者
你分析一下
侯藏龙医生
分析什么
患者
如果做的很干净，那就是复发了，而且看到的又凸出来的腰间盘就在刚发的镜下可视范围内是吧？
侯藏龙医生
这是肯定的
患者
能看到直接压神经跟还是神经？
侯藏龙医生
都有压迫
患者
哪个图上能看出？
侯藏龙医生
你最近查的磁共振上
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您说的是不是剪头指的这个部分？如果不是，剪头指的是什么？我看和别的有区别，您帮我看看
侯藏龙医生
这里是椎间孔镜进入的通道
患者
这个剪头指的高亮度是什么
患者
我放大给你发过去
患者
等一下
侯藏龙医生
就是我刚才说的通道
侯藏龙医生
不用放大，很清楚
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你刚才说的通道里发现有腰间盘压神经？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你说的在这张图上第几个小图上能看到？
患者
我现在就是要找出压我神经的的东西
患者
在哪个位置
侯藏龙医生
倒数第二排
侯藏龙医生
所有层面都提示椎管狭窄
患者
我问一下侯教授，骨性椎管狭窄和椎管狭窄是不是一回事
侯藏龙医生
一回事
患者
我报告上说，骨性椎管不狭窄
患者
我很郁闷
患者
我报告发给你看看
患者
图片因隐私问题无法显示
侯藏龙医生
是有点狭窄的
侯藏龙医生
硬膜囊受压明确
患者
山上发现的突出的腰间盘压我硬膜囊不？
患者
片子上
侯藏龙医生
是的，报告上也有报
患者
报告上说骨性椎管不狭窄，有腰间盘突出
侯藏龙医生
我看到了
患者
倒数第二排每个层面都能看到腰间盘突出压我硬膜囊和神经吗？
侯藏龙医生
嗯
患者
我运气真不好侯教授
侯藏龙医生
手术，也不可能说保证百分之百都能成功，术前医生应该也反复跟你提复发这件事
患者
我这第二次手术几个小时后后都有症状了，躺床上没下床呢
侯藏龙医生
术后早期有症状并不是因为复发
侯藏龙医生
神经根水肿很常见
患者
总结一下，就是说，我现在的疼痛症状就是突出的腰间盘压着我的硬膜囊和神经跟？还是神经？
侯藏龙医生
硬膜囊和神经根
患者
我剪头指的高亮度显示，是不是突出的腰间盘？
侯藏龙医生
那个高亮度是当时椎间孔进入的通道
患者
疼痛与这个高亮度无关是吧
侯藏龙医生
所有做椎间孔镜的都会有这个通道，不然镜子怎么进去的
患者
你先忙侯教授，我看还有哪不明白的，再问您！
侯藏龙医生
好的
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咨询时间: 2017-07-09
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