患者
胡主任您好,我为妈妈咨询。我妈妈一个多月前一次家务劳动后引发咳嗽,后来白痰越来越多,有时带泡沫痰。咳嗽不严重,晚上不咳,就是吐不完的白痰。大半个月后嗓音嘶哑,我带她去医院做了喉镜,正常。又拍了肺部x光片(刚刚做了心脏ct,担心辐射只做了肺片),显示双肺纹理增多,左下肺慢性炎症陈旧灶(我们连续三年ct随访检查,左下肺0.5毫米结节)。最近被我传染病毒性感冒,发烧已经四天,今天37.3度,血检正常。我现在担心为什么她的嗓子一直哑,痰又多。请教胡医生,我妈妈会是什么方面的毛病?需要再做什么方面的检查?感谢胡医生!(女,64岁)
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胡洋医生
您好,感谢您的信任,我在上班,现在可能不能及时回复您的问题。我在17:30-22:00较为方便,如果您愿意,我们可以在这个时间段集中问答,不好意思!
患者
没关系胡主任,您先忙。等您有空再回复。
胡洋医生
谢谢
胡洋医生
不好意思让你久等了
患者
胡医生您好
胡洋医生
从片子上看只是有一个结节的话,一般不用担心的,像这样的结节恶性的可能性比较小。
胡洋医生
目前来说有发热的情况,很多还是跟感染有关系。
患者
谢谢您百忙之中抽空回复。最近发烧是因为我感冒传染她的。今天烧已经降了很多。现在另外费解和担忧的问题是妈妈咳嗽已经一个多月(咳嗽特点是说话时和吸入空气,运动过量或者家务劳动后咳嗽严重,休息一会就好多了),还有就是吐不完的白痰。这是支气管问题吗?但是肺片好像又没有问题。还有嗓音嘶哑快
胡洋医生
这种情况最好做一下肺功能检测,支气管舒张试验,呼出气一氧化氮检测,还有咽喉部的鼻咽镜。
胡洋医生
从表面上看,我觉得像上呼吸道感染引起的气管敏感性增高。
患者
我们做了喉镜,正常。鼻部也要做对吗?
患者
肺功能检测是feno吗?
患者
feno应该是一氧化氮检测,不好意思我搞错了。
患者
胡医生,如果喉镜检查正常,是否可以排除咽炎,您说的鼻咽镜目的是为了看鼻部问题吗?它也会造成嗓音嘶哑?
胡洋医生
是的
胡洋医生
有可能的,有时候鼻咽部的问题会有可以物流到咽喉部,造成局部的嘶哑,另外还要注意有没有胃病,老是有反酸的情况也会导致声音嘶哑。
患者
不好意思胡医生,我问题比较多。请多多见谅。做喉镜时医生说没有咽炎,那么如果是鼻部问题它如何造成嗓音嘶哑?
患者
有时会打饱嗝,但是没有反酸。
胡洋医生
鼻炎部有时候会有鼻涕流到咽喉部,而这个鼻涕里面还有炎症因子
胡洋医生
可能会导致局部的炎症反应,当然也有其他一些问题,比如说纵隔的淋巴结肿大压迫喉返神经也会导致肾阴嘶哑,但是他现在的ct上面没有提示这样的问题。
患者
明白了,感谢您的耐心回复。
患者
胡医生,以前怀疑过变异性哮喘(feno测试最高达到36,第二次25)。如果变异性哮喘咳嗽,会不会造成嗓音嘶哑?
患者
因为我之前也担心纵隔问题和喉部问题,所以做了喉镜。喉镜结果声带活动很好,没有任何异常,是否可以排除喉反神经麻痹等问题,也就是间接表明纵隔没有问题?谢谢
胡洋医生
我就是觉得应该不是纵隔里边有肿瘤导致的,大部分还是咽喉部局部的问题所致。
患者
好的,胡医生,我针对咽喉部再做进一步检查。
患者
顺便问一下,变异性哮喘(过敏性咳嗽)是否会导致嗓音嘶哑,比如咳嗽久了造成嗓子哑?
胡洋医生
这个是有一定的可能性的
胡洋医生
但是我觉得这种可能性还是比较小的
患者
谢谢胡医生,那么晚了您还回复我。
胡洋医生
不客气的,有问题随时联系我!
患者
我再观察一下我妈妈的情况,如果这几天还是好不了,我再带她去五官科看看鼻部问题。
患者
再次感谢。如有疑问我再来请教您。祝您晚安!
胡洋医生
不客气的,祝您健康,点我头像到我主页加我,有问题随时联系我!
患者
胡主任您好。又来打扰您。我仔细想了想我妈妈的病情经过,发现她经常打喷嚏,她觉得自己好像一直感冒似的。她嗓音嘶哑以前也有过,不过过几天就好了。这次发病之前,有过一次严重的打喷嚏流鼻涕症状,持续整整一天,我让她服用开瑞坦后症状消失。但是过了几天她的嗓子就哑了,打喷嚏时不时还会发生。
患者
根据您的建议,任务上呼吸道问题尤其鼻部问题,现在看下来症状特别像。她她的咳嗽就是属于张口说话想咳,不说话不咳。而且痰特别多。
患者
鼻后滴漏综合征造成的痰多,是鼻涕倒流进咽喉部甚至刺激支气管,对吗?
胡洋医生
是有这种可能性的,只要说咽喉部或者气管有轻度的炎症都有可能导致比较敏感
患者
谢谢胡医生。您辛苦了
胡洋医生
不客气的,祝您健康,点我头像到我主页加我,有问题随时联系我!
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咨询时间: 2019-07-08