患者
我爸前几天早晨起来，开窗的时候觉得有点不舒服，然后就慢慢坐沙发上，就很不舒服，突然翻白眼，牙齿打颤，四肢无力往地上缩，大汗淋漓。很吓人，我妈就掐人中。持续大概几十秒。整个过程我爸都有意识，但就是觉得提不上气儿。后来他自己缓过来了，然后去吃早饭，吃到一半又发作了一次。这一次持续时间要更短一点。然后叫了120。医院做了各种检查什么都挺正常，住了三天院，观察下来也没什么。所以也没找到明确的病因。检查结果和出院小结如下（男，67岁）
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尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
只发作这一次吗？
尹铁伦医生
既往受过脑外伤或得过脑炎吗？
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？
患者
这是第一次，就那天早上连续出现了两次
患者
以前有肝炎
尹铁伦医生
针对患者发病的特点，应该完善动态心电图、脑电图检查，以及椎基底动脉血管的相关检查。 您上面发过来的内容，这三个方面的重要检查都没有。
尹铁伦医生
发作时有无大小便失禁？
患者
今年身体不太好，前几个月感冒了两次，每次都输液八九天才好（他自己非要求输液），然后这个月还得了带状疱疹（嘴唇周边）
患者
另外去年坐在椅子上后仰，椅子翻到，摔到了脖子，好几个月才完全康复。
患者
没有大小便失禁，他发作时候意识清楚
患者
出院情况总结里有动态心电图。可否麻烦看一下那个里面是否有脑电图和椎基地动脉血管的检查。县城的三甲医院这两项能做吗？目前他只在县城（四川内江市）三甲医院就诊了。
尹铁伦医生
从您描述的症状特点来看，初步判断不典型的癫痫发作可能性大，需要重点鉴别特殊的心律失常和椎基底动脉短暂性脑缺血发作。
患者
那还需要做哪些方面的检查？
尹铁伦医生
心脏超声心动报告，没有明显问题，出院小结上动态心电图的描述，也没有太大问题
患者
这种病有办法预防吗？或者再次发作的时候家人如果紧急处理呢？
尹铁伦医生
血管的超声检查，只描述了颈内动脉系统的相关情况，有轻度动脉粥样硬化改变。 同意服用阿司匹林和阿托伐他汀治疗。 但是不能解释临床发作的症状。
尹铁伦医生
没有看到脑电图和椎基底动脉相关检查的结果描述。
尹铁伦医生
目前诊断和病因，现有的病历资料还不能明确。
尹铁伦医生
建议完善24小时长程脑电图检查，明确有无异常脑电波发放。
患者
那做了24小时脑电图和椎基底动脉这两个检查我再找您，谢谢！
尹铁伦医生
补充一下： 上面的头颈CTA检查结果，描述的椎动脉和基底动脉血管，没有看到狭窄缺血的改变。初步排除了短暂性脑缺血发作。
尹铁伦医生
再完善一个24小时长程脑电图。
尹铁伦医生
椎基底动脉血管的检查，近期不用做。
患者
好的. 谢谢
尹铁伦医生
如果有再发作，第一时间急诊就诊。
尹铁伦医生
如果脑电图检查结果提示有异常脑电波发放，需要密切关注一年之内是否有再发作。 如果一年之内有再发作，需要规范的服用抗癫痫药物治疗。
尹铁伦医生
如果脑电图检查结果也正常，需要密切观察是否有再发作。
尹铁伦医生
病情稳定无再发作的情况下，建议半年左右再复查上述三个方面的检查：脑电图，头颈CTA和动态心电图。
尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
好的。主要是医院没有给出明确发病结论，住院三天后看他一切正常就让他回家了。不了解病因所以很担心。那这种情况如果再发生除了叫120，家人还能采取什么急救措施吗？
患者
另外我爸他会不自主的轻微摇头，不知道和这个病症有没有什么关联
尹铁伦医生
如果再发病，还是要第一时间到急诊就诊。您自己在家里能做得很有限，可以刺激人中，合谷穴位，有利于终止当时的发作。
患者
好的，非常感谢🙏
尹铁伦医生
这个应该跟您描述的发作症状没有直接关系，但是建议到神经内科面诊，看一下不自主摇头，到底具体什么情况。属于震颤方面的问题，还是肌张力障碍方面的问题。
患者
那我下次做完检查能把检查报告在这儿发您吗？还是需要重新开始问诊啊？
尹铁伦医生
需要重新问诊，因为此次对话次数即将结束。系统会自动关闭问题。
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咨询时间: 2023-06-29
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