患者
医生您好，我的情况如下：我近一年在日常生活正常饮食正常的情况下，胖了8斤左右，而且感觉是虚胖，我在当地内分泌科做了胰岛等检查，血糖代谢比较慢，餐后1.2小时胰岛素也超，不知道是不是胰岛素抵抗，怕变成糖尿病前期的隐患，家族也没有糖尿病史（女，41岁）
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冯涛医生
您好，很高兴为您解答问题。
冯涛医生
目前正在吃饭，您能稍等一会嘛。8点多给您解答问题可以嘛。
患者
你好
患者
可以
冯涛医生
胰岛素抵抗主要是看空腹胰岛素
冯涛医生
您的空腹胰岛素是正常的
冯涛医生
所以没有明显胰岛素抵抗
患者
医生，你好
冯涛医生
皮质醇节律和甲状腺激素水平都是很高的
患者
那我主要问题是在哪里
冯涛医生
肥胖
冯涛医生
高脂血症
患者
我餐后1小时的胰岛素是快12倍，不是超了吗？
患者
还有2小时也超了
冯涛医生
那是分泌有点问题
冯涛医生
肥胖容易导致胰岛素抵抗
患者
我也觉得
患者
我无缘无故就胖了
患者
而且感觉葡萄糖两小时的数据也高
冯涛医生
2小时血糖快到7.8了
患者
血脂也好
冯涛医生
胆固醇有点高6.0
患者
低密度蛋白也高
患者
尿酸也高
冯涛医生
还是建议低盐低脂饮食，多运动锻炼，一定要减重
患者
那我现在需要怎么服用药物吗？
患者
我怕变成糖尿病就麻烦了
冯涛医生
血尿酸346还可以
冯涛医生
不算高
患者
我有去运动
患者
但是没减下来
冯涛医生
身高，体重多少
患者
然后饮食就控制，开始2.3天减了3.4斤，后面就减不下来了
患者
165 128
患者
原来稳定在120
冯涛医生
体重还可以，标准体重120。
患者
去年的时候开始腹部肥胖
患者
现在快130了，前几天130
患者
我感觉不是这种吃多了的胖，因为我也没吃多
冯涛医生
运动少嘛
患者
然后是代谢很慢的那种虚胖
患者
我有去做普拉提
患者
高强度的没有
患者
皮质醇节律和甲状腺激素水平很高，是好还是不好呀
冯涛医生
目前正常
患者
想着先预防
患者
不要等到超标了
冯涛医生
建议有氧运动和抗阻力运动结合
冯涛医生
心率最好达燃脂心率
患者
我心脏不是很好，容易心悸
患者
高强度的时候感觉心脏要从嘴巴跳出来了
患者
我的血脂比较高，需要吃药吗？
患者
还有，最近吃完很快肚子好饿的感觉
患者
还容易口渴
患者
医生，你好，在吗？
冯涛医生
目前建议尽量别甜食，喝粥，多吃蔬菜，多运动
患者
我现在很少吃甜的了
患者
需要服用药物吗？
冯涛医生
血脂比较高，如果血压不高，也没有血管动脉硬化
冯涛医生
可以先饮食控制
冯涛医生
不用现在就吃降血脂药物
冯涛医生
目前可以不吃降糖药物，再测测血糖。3个月后再复查糖化血红蛋白，尿常规，空腹及餐后2小时血糖，胰岛素。
患者
需要吃二甲双瓜什么的吗？
患者
我平时碳水类吃不多
患者
粥，米饭都少
冯涛医生
目前还没有到糖尿病前期
冯涛医生
可以暂时不用吃，如果3个月后血糖仍偏高，达到糖尿病前期，可以考虑启用二甲双呱缓释片
患者
那我这三个月主要要做些什么
冯涛医生
您这3个月主要是饮食控制，运动锻炼，减重。通过生活方式的干预来控制血糖血脂
冯涛医生
3个月效果不理想，可以考虑启动药物来治疗，
患者
好的～三个月后血糖和胰岛素再查一次是吗？
患者
我感觉有快一年这样了
冯涛医生
是的，需要再复查一次的。
冯涛医生
没有糖尿病家族史话，还是先生活方式干预
冯涛医生
低碳水，高蛋白高维生素
患者
好的，我平时好吃的也差不多是这样
患者
如果三个月后还会就要吃二甲双瓜是吗？
冯涛医生
患者
好的，谢谢医生
冯涛医生
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咨询时间: 2023-11-16
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