患者
继发性血色病是什么病？（女，48岁）
陈媛医生
你好。你是确定了还是？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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陈媛医生
好的，我看一下，亲人。
患者
好的
患者
严重吗
陈媛医生
亲人，你为什么全血细胞减少？
陈媛医生
是再障还是？
患者
再障
陈媛医生
继发性最常见原因为反复输血导致
陈媛医生
你有过相关情况吗？
患者
脾脏不是大吗，现在考虑切脾了，影响切脾不
患者
从检查上看铁多不多
陈媛医生
亲人，你还合并其它疾病吗？
陈媛医生
血清铁是多少？
患者
再障，脾脏不是肿大吗，打算切脾脏的，查出来血色病了，
陈媛医生
一般不需要切脾脏，因为骨髓造血不好，他可以做为髓外造血器官
陈媛医生
亲人，再障的诊断标准之一是肝脾一般不大
患者
对呀
患者
但是脾肿大的原因就是找不到，所以大夫联系先把脾切了在查
陈媛医生
那你是反复输血后导致的血色病，然后导致的脾大，现在是需要切脾是不是？
患者
我们打算移植的，就因为脾大，移植都没办法
陈媛医生
奥，我理解错了
患者
对呀，现在啥病也查不清楚，所以这边大夫建议把脾脏先切了在查，脾肿大的原因就是查不出来，
陈媛医生
那你脾脏多大？看不出来。
患者
脾脏一直就大着了，
陈媛医生
奥，所有的原因都找了，考虑原发性脾大。
患者
我给你发个图片
陈媛医生
现在是脾大和再障导致三系减少，
陈媛医生
嗯，总得有原因吧。做病理了白？淋巴结有肿大白？
患者
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陈媛医生
嗯，确实是雪上加霜。感觉和肝脏有关
陈媛医生
你反复输血吗？亲人。
陈媛医生
脾大是最开始这样还是输血后这样？
陈媛医生
血色病会导致脾大
患者
最开始检查就大，因为脾大我们走了好多医院
陈媛医生
亲人，这确实是难办。因为原则性可以切。继发性必须找到原发病
陈媛医生
血色病对于切影响到不大。但是会不会漏了继发性脾大原因
患者
这个血色病像病人这样严重吗
患者
2017我们检查的时候没有血色病，就脾大着了，三系低
陈媛医生
什么意思？没大明白
陈媛医生
嗯，你骨穿确定是再障？
陈媛医生
亲人，我现在还是不能完全明白你脾大原因。但是血液病对切脾影响不大。
陈媛医生
不过，得等到你血象可以允许你切脾就行了。
患者
脾大原因我们去了好几个医院都没找到原因，并且脾现在还长着了，
陈媛医生
嗯，那你血象发允许可以切
陈媛医生
不过手术对再障是个大刺激
患者
像这个继发性血色病严重不，
患者
腹腔镜切脾
陈媛医生
我们医院查血清铁
患者
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陈媛医生
你心功能没事吧。
患者
这个是查啥的
陈媛医生
肝功还正常吧
患者
有一点异常，吃环孢素着了
陈媛医生
嗯，那你血色病比较厉害了，一般我们反复输血的都是定期去铁治疗。很少出现的
陈媛医生
血色病早期都是肝脾大，慢慢的肝功异常，肝损害，心脏功能不全
陈媛医生
环孢素不是治疗肝脏的。是治疗再障的
患者
就是，保肝的药也吃着了，
陈媛医生
嗯，那你现在不能切脾吧。肝功也不允许啊
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咨询时间: 2019-11-28
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