患者
我的父亲60岁因为摔倒导致脑出血而进行了去骨瓣开颅手术,现在人处于昏迷状态,但现在去骨瓣的地方那一整块皮肤都出现了坏死硬化的现象,我治疗的医院医生说这个只能进行植皮手术,但因为患者没有醒,手术的风险和难度都非常大,而且还不能保证植皮一定成功,我想问下医生,这种情况是一定要进行植皮手术吗?有没有一次手术能解决的方案?有没有什么人造材料能代替头部皮肤?或者有没有其他的办法?(未标记,1天)
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张艳敏医生
你好,请问术后有多长时间啦?黑痂的下面有脓水吗?
患者
今天术后第12天,因为是脑部,应该没有脓水,水肿也消了很多
张艳敏医生
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张艳敏医生
从图片来看坏死范围挺大的。后期需要植皮或皮瓣来修复的。
患者
是的,我们这边医生说这种植皮很复杂,需要好几次手术进行是吗
张艳敏医生
但是现在创面和全身情况都不适合植皮或皮瓣手术。
张艳敏医生
是需要好几次。
患者
但医生说就怕皮肤腐烂了,脑组织暴露感染,那有什么好一点的办法?
张艳敏医生
首先要把发黑的坏死的组织去除。根据坏死的深度和基底的血供情况,才能确定采取什么手术方案。
张艳敏医生
住的是什么级别的医院?可以请烧伤科的医生会诊看看。
患者
这只是一层头皮,下面的颅骨已经取掉了。。。
张艳敏医生
因为网络咨询只能提供治疗建议,没有办法给处理。
患者
我现在住的是市级三甲医院,我们这烧伤科过来看过了,说很复杂让我们去上海动手术,但因为我家是重度颅脑损伤,所以不想去外地,现在很纠结
患者
就是这种情况是没有一次手术就能解决的方案是么
张艳敏医生
是一层头皮,但是还不知道坏死的深度如何。现在需要尽快地手术去除坏死组织。
张艳敏医生
没有办法一次手术解决的。
患者
这种情况您预估需要几次手术?植皮的成功率有多少
张艳敏医生
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张艳敏医生
至少要两三次以上。
张艳敏医生
只有把创面处理好,基底部肉芽组织新鲜了,才能植皮。
张艳敏医生
只要肉芽组织新鲜的话,植皮成功率是很高的。
患者
去除后脑组织暴露了不容易发生颅内感染么?
张艳敏医生
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张艳敏医生
不去除的话,坏死组织的存在更容易造成深部感染的。
张艳敏医生
因为坏死组织是细菌繁殖的温床。
患者
等创面长出肉芽需要多长时间?
张艳敏医生
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患者
这种手术皮肤一般从哪里取?
张艳敏医生
身上正常的皮肤都可以取,一般取大腿的皮肤。
张艳敏医生
采取手术扩创,根据基底的情况肉芽组织新鲜的话一般需要1~2周以上。
患者
一到两周。。果然感觉风险很大😭
患者
我基本了解了,谢谢医生的帮助
张艳敏医生
不客气!祝早日康复!
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咨询时间: 2020-12-26