患者
你好，我想问一下。，我经常头晕，头痛。这种情况差不多有两三年了吧？有时候痛的时候，非常痛。痛一天，那个样子。，但是最近就是那种睡了觉起来就晕。，嗯嗯，前段时间出现过一次，走路出现个眩晕。感觉有点站不稳。，但是我今天去做了一个检查。她说是脑供血不足。，我想问一下，会不会还有其他原因引起？（男，28岁）
孔敏医生
你好，以前有没有这种情况？
孔敏医生
头晕和头痛出现有没有关系？
患者
人没有感觉到眩晕。，以前就是有时候上班。看到手机过后，头痛的要死。，有时候通过一两天那种剧痛。，
孔敏医生
具体哪个部位头痛？
患者
最近他就是。，又痛又晕。还有点胀。
患者
大多数是在右边。，然后感觉头顶感觉还有点
孔敏医生
疼痛是怎么个痛吗？是胀痛还是针扎样疼痛还是其他性质的痛？伴不伴有其他症状？
患者
图片因隐私问题无法显示
孔敏医生
每次疼痛持续多长时间？
患者
胀痛。没有过挣扎那样痛。
患者
我做事今天去做的那个什么东西。，他就说有点那个哦，大脑供血不足。
孔敏医生
是提示脑供血不足
患者
恩，反正还是有那么久吧。，我今天早上起来。到现在还有点痛，有点晕。
孔敏医生
痛和晕同时存在？
患者
也不懂这个东西。，提示脑供血不足。，那就是说没有供血不足。
患者
对她是一起的。，有时候还有点涨。
患者
去看中医中医，他说是神经引起的。心脏神经功能症。他说是神经引起的。
患者
我都不知道该相信谁了。
孔敏医生
找找供血不足的原因，多数是老龄，动脉粥样斑块形成导致，你比较年轻，不首先考虑这个原因， 其他原因比如熬夜，睡眠差，焦虑抑郁也可出现脑供血不足的情况
孔敏医生
夜间睡眠如何？
患者
睡眠还可以。
孔敏医生
日间精神状态如何？比如有无烦躁，动不动就容易生气上火等
患者
然后一年前有那心肌炎。，都是检查的时候辅酶。才500多。，然后那个医生她就说我有心理问题。但是我一直都有症状。就从生了病那个病以后。就胸闷气短呢。浑身没有力啊！
患者
我就觉得得了，这个病以后就有很多症状就出来了。头晕的症状也就，很明显。
患者
然后他们有说是什么心脏神经功能症？，那上次那个老中医他就说我是神经引起的。
孔敏医生
嗯，如果这样的话，还是首先考虑焦虑抑郁导致的脑供血不足啊
孔敏医生
或者说植物神经功能紊乱
患者
就是说神经引起的脑供血不足。
患者
我那次生病的时候，我还做了一个脑部ct。检查也没什么事。
孔敏医生
嗯，需要调节植物神经
患者
我最近这一个月我就在吃那个谷维素。还有那个维生素b1
孔敏医生
嗯，ct正常更支持这个病
孔敏医生
效果如何？
患者
效果我也说不上了。，反正就是最近头晕。头痛比较厉害。
孔敏医生
如果效果不好，建议更换药物
孔敏医生
建议您服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等，这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、2～3周后起效，第一次用药吃到您症状完全消失后再维持6-9个月后才能逐渐减药。
患者
因为的那个心肌炎。不是一直都有症状。，然后我一直都在吃药。有时候心里难受，心率快。我就吃了那个降心率的药。
患者
我现在主要就是头晕，头痛。
患者
图片因隐私问题无法显示
孔敏医生
同时配合安脑丸头痛宁等药物效果会更好
患者
然后那个医生今天跟我开的这个药。还有几个字偏头痛的。
孔敏医生
不建议吃你买的那个药
患者
你是说降心率的药吗？
孔敏医生
有一上少部分人吃了头痛会加重
孔敏医生
氟桂利嗪
患者
这个药是今天医生给我开的。
孔敏医生
不推荐吃这个
患者
上次在西南医院。开的那个抗忧郁的药。吃了那个人没有力气想睡觉。感觉很不舒服。
孔敏医生
什么名字？
患者
我现在主要是头痛。头晕。，
患者
哦，我给你看一下嘛。
孔敏医生
好
患者
奥气平片。
患者
还有这个草酸艾司西。
患者
这两个药应该是治疗忧郁症的吧！
患者
我现在就感觉头晕，头痛的厉害。
孔敏医生
吃了多长时间？
患者
这两个药我吃了一个晚上。，我就没吃了。
患者
吃了，感觉人受不了啊！，浑身没力，像个死人一样躺在那里。然后，然后好像，也挺难受的。
患者
我就怕吃那个药了。
孔敏医生
这类药起码等一周以后才会起效。时间太短了。 这类药副作用很少的，如果实在不能适应，可以换成赛乐特或者舍曲林看看，都是开始吃半片，三天后吃一片
孔敏医生
配合安脑丸，头痛宁，一般10天后慢慢的症状会减轻
患者
不过现在怕吃那些药。
患者
我就知道吃点那个谷维素就行。
患者
我想现在把头痛头晕，这个东西给解决。
孔敏医生
谷维素效果较弱
孔敏医生
您这个头痛头晕的实在是焦虑抑郁导致的脑供血不足，需要对根治疗，单纯的止痛不能解决根本问题 可能治疗几天症状可以减轻一点，但是很容易再次加重
患者
是忧郁症的药，受不了。
患者
我想问一下，那个心脏神经功能症。也就是所谓的忧郁症吗？
患者
但是还有一个问题。我也不知道他到底是心肌炎还是，忧郁症，这方面的。
孔敏医生
神经官能症属于抑郁焦虑症里面的范畴
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患者
因为当时检查。，什么24小时动态图？嗯，心电图。心脏彩超。还有那个像跑步机一样的那个东西。，都很正常。，除了心肌谱酶高500多。算不算是心肌炎呢？
患者
但是我那个时候都那个症状。，就直接进了抢救室。
孔敏医生
如果想证实是否有心肌炎可以行心电图，心脏b超检查，抽血检验心肌酶谱即可以协助明确诊断
孔敏医生
现在肌酶是多少？
患者
现在都正常了。，我住了院出院以后。查了那么多次，都正常了。
患者
最高也就500多一点点。
患者
没有哪一种抗忧郁的。，吃了，不想睡觉。然后身体不会发软的那种。
孔敏医生
你先小剂量吃，等适应了在吃到一片，这样这种可能性就小
患者
没有什么副作用吗？
患者
那你跟我推荐两款吧！我都不知道去哪里。
患者
到时候我去药店买呀。
孔敏医生
你吃舍曲林吧，副作用非常小
孔敏医生
配合安脑丸和头痛宁吃
患者
这些药药店里面都能买的到吗？
孔敏医生
一般可以的
患者
哦，我想问一下，如果吃中药这样去调理的话，好一点还是吃西药？，因为我认识一个老中医。我什么话都没说，他直接给我把脉。他就说了，我是神经功能症的方面的。然后我也问了他的，我说我这个头痛，他说那个也是神经方面引起的。
患者
我就是想问一下，那个，吃中药调理点好，还是需要调理哈。
孔敏医生
可以中西医结合，完全靠中药可能作用差点
患者
这个要，比如说对乙肝病人的话，有没有什么危害？
患者
因为我以前查出来有乙肝。
患者
最经常两边太阳穴。这个地方痛。
孔敏医生
没有，但是得定期复查肝功能，任何药物都有肝肾毒副作用
患者
有没有什么药能治疗乙肝？，不是经常看新闻，有的新药出来了，可以治疗乙肝的吗？可以治彻底治愈。
孔敏医生
不好意思，这个我就不是很清楚了，需要咨询消化科的医生
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咨询时间: 2017-11-12
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