患者
杜医生，这两天我又带小孩去做了一次磁共振，医生说比之前严重了，你说我该怎么办
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杜志宏医生
我还是像上次一样，建议诊断脑瘫前要排除潜在的病因。
杜志宏医生
正常足月新生儿黄疸一般应该半个月就退的。如果持续到一个月就要考虑，第一，黄疸严重的话黄疸本身是可能引起脑损伤，甚至脑瘫，也就是所谓的核黄疸，黄疸入脑。第二，要注意黄疸背后潜在的原因，是否有内分泌或代谢性疾病。最好当时从氨基酸，有机酸，脂肪酸，糖类代谢，及甲状腺功能等异常引起黄疸，同时引起脑损伤。如果是第一种的话，黄疸过去也就过去了，没有潜在的背后因素，那脑瘫治疗就主要是康复训练。如果是第二种，那潜在背后因素没有解决，仍会不断加重脑损伤。所以，如果当地有条件，在确定为脑瘫前需要排除代谢性或内分泌性疾病。最后，脑瘫是个比较笼统的诊断，以前被诊断为脑瘫的现在有些病例发现是基因突变引起的运动障碍。这需要有经验的小儿神经科医生体检了小孩才能决定是否有必要进一步基因检测才行。如果由于基因异常引起的，目前治疗手段也相对有限，也主要是康复训练。
杜志宏医生
有逐渐加重的趋势，建议要除外潜在的遗传性疾病，代谢性疾病。上面提到的脂肪酸，氨基酸，有机酸等等疾病可能。
杜志宏医生
有时病因是非常难寻找的，但要尽量找。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以前我老婆带她去做过这些检查，不知道是不是
杜志宏医生
当时外送金域的就是查遗传和代谢的，结果有问题吗？
患者
没有问题
杜志宏医生
结果我看下。
杜志宏医生
这次为什么复查核磁，医生要定期复诊，还是有新症状出现？孩子在整合发育进程中有没倒退，比如感冒或气管炎后就倒退，然后慢慢进步？
杜志宏医生
孩子有没有突然定住发呆一样，或者突然喉咙发声或尖叫，或者身体僵硬？
患者
是我自己想做看一下的
患者
身体有时候会紧张变得僵硬
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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杜志宏医生
有没给孩子做过脑电图？
杜志宏医生
发育有没有我上面提到的倒退现象？
杜志宏医生
你孩子的三大代谢产物结果没什么问题。
杜志宏医生
还有染色体分析那个结果，有吗？
杜志宏医生
如果都找不到原因，就是继续康复治疗。不要光看核磁，要结合孩子具体表现。如果孩子并没有倒退，而且是逐步进步，核磁就只是参考。不能说核磁加重了，孩子就加重了。所以结果都要以孩子临床为主，要结合孩子的临床表现分析。
患者
小孩的发育倒是没有倒退，只是好像长不大，体质有点差，还有脑袋一直都有点热，怎么都降不下来
患者
脑电图没做过，做脑电图对小孩有影响么
杜志宏医生
脑电图没辐射，没有影响。脑电图可以判断小孩小孩脑的电活动。发育落后的孩子比起正常孩子，得癫痫的几率要高。有些癫痫发作很隐秘，难发现，只是身体绷紧样，或者突然定住。一旦得了癫痫没发现也会引起进步慢。所以你们要仔细观察。对于发育落后的孩子，如果出现突然紧绷样动作，要区分是单纯的肌张力增高还是癫痫发作，所以脑电图的目的在这里。
杜志宏医生
摸着热就连续几天监测下体温，用张纸记录下来，不要猜测到底是不是发烧，而是要分析客观数据。
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咨询时间: 2017-08-04
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