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问题描述:
医生 吃了抗生素之后检查淋球菌和支原体衣原体 会不会出现假阴性（男，23岁）
分析及建议:
无论有没有用过头孢，都要做皮试。和阿奇霉素一起用，阿奇霉素用0、5，这样就可以。
患者
医生 吃了抗生素之后检查淋球菌和支原体衣原体 会不会出现假阴性（男，23岁）
陈秀凤医生
下午好，你吃了什么抗生素呀？
患者
之前吃了左氧氟沙星和磷霉素氨丁三醇散
陈秀凤医生
吃了多久？
患者
一个星期吧
陈秀凤医生
这药吃一周对淋病衣原体和支原体都有治疗作用。
患者
吃之前检查出了革兰氏阴性双球菌 ng快速检查阳性
患者
然后医生让我吃这药吃一个星期
陈秀凤医生
吃一个星期淋病、衣原体和支原体就可以治愈，去复查的时候就可以出现阴性。
患者
复查的时候都是阴性 但是尿道口还流脓
陈秀凤医生
你那个就是淋病了。
患者
想问问有没有可能出现假阴性的情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是吃了一个星期复查的结果
陈秀凤医生
这个就是阴性了，复查要做培养，不能做快检。
患者
培养也是阴性啊
患者
你是说细菌培养还是淋球菌培养
陈秀凤医生
淋球菌培养
患者
都是阴性 但是复查之后尿道口还是有时候流脓
患者
这是怎么回事
陈秀凤医生
那很有可能取标本的时候没取好
患者
去标本的时候我已经不怎么流脓了 然后医生用针之类的插进尿道口 取了三管
陈秀凤医生
尿拭子
陈秀凤医生
现在还是持续流脓吗？
患者
对 然后医生给我开了银花泌炎灵片和左氧氟沙星
患者
吃了一个星期 还是有时候流脓
患者
然后昨天去做尿常规
陈秀凤医生
尿常规怎么样
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天尿常规的结果
陈秀凤医生
这么多细菌呢，还是有炎症的
患者
所以医生 我现在到底淋病和非淋治好了没有
患者
医生说我可能是支原体 但是淋病治好了
陈秀凤医生
按照化验单上面是没有了。但是肯定有炎症，这么多细菌呢。
陈秀凤医生
你头孢过敏吗？
患者
医生昨天开药没给我开头孢
患者
给我开了多西环素和罗红霉素
陈秀凤医生
你头孢过敏吗？
陈秀凤医生
只是支原体，不可能有这么多细菌。
陈秀凤医生
吃多西环素和阿奇霉素。
患者
昨晚我家人让我吃了一片头孢 吃完今天早上起来头昏昏的
患者
有点头晕
陈秀凤医生
头孢也不可能引起昏昏沉沉呀。
陈秀凤医生
那吃阿奇霉素和多西环素。
陈秀凤医生
阿奇霉素首次吃1g
患者
细菌这么多还是淋病吗
陈秀凤医生
不是淋病也是别的细菌感染。
患者
就是淋病已经治好了
陈秀凤医生
是呀，也可能别的细菌感染呀，这明明白白就是个细菌感染。
陈秀凤医生
尿常规上面都标明了是细菌感染了。
患者
就是其他细菌感染也会导致尿道口流脓
陈秀凤医生
是呀，这个不只是淋病，普通的尿路感染也可能引起尿道口流脓的。
患者
我现在基本上已经不怎么流了 就早上起来第一次可能多一点 然后平常也不怎么能挤出来
患者
尿道有时候会痒
陈秀凤医生
这个很可能有非淋。可以用阿奇霉素和多西环素，这个对细菌感染也有效果。
患者
阿奇霉素换成头孢可以吗
陈秀凤医生
可以，不过敏才可以吃。
患者
那这两个药我再吃俩星期？
患者
那个医生昨天给我开了吃10-15天
陈秀凤医生
可可以吃10天。其实附近有诊所的话，我倒建议你去挂上几天水，这个好的快一些。
患者
多西环素加头孢 是不是淋病和非淋都可以同时治疗
患者
我就怕之前复查是假阴性
陈秀凤医生
头孢不治疗非淋。只治疗淋病。
陈秀凤医生
多西环素同时治疗淋病和非淋。
患者
那吃这两个药 是不是淋病和非淋都可以覆盖了
陈秀凤医生
是呀，那个左氧氟沙星其实也是既治疗淋病，也治疗非淋。
患者
但是我吃了两星期左氧氟沙星 感觉效果不是太好 才换成了多西环素
陈秀凤医生
不能再拖下去了，容易形成慢性的，为什么不去输夜呢？
陈秀凤医生
输液效果快呀。
患者
昨天我问医生了 医生说头孢只治淋病 我淋病已经好了 就没让我输
陈秀凤医生
吃了这么久的药，还这么多细菌呢。
患者
但我就是怕复查是假阴性 才来问问你
陈秀凤医生
这么多细菌，还有别的细菌感染呀，也是头孢效果好。
陈秀凤医生
附近有诊所和卫生室，就去输液，就可以用头孢和左氧氟沙星，或头孢和阿奇霉素。
患者
那我只输头孢 然后多西环素接着吃10天行不行
陈秀凤医生
你不能只输头孢，最好加上阿奇霉素和左氧氟沙星。
陈秀凤医生
加左氧氟沙星或阿奇霉素。
患者
输几天 输的时候多西环素还接着吃吗
陈秀凤医生
同时吃。
陈秀凤医生
因为头孢是治疗细菌感染，对衣原体和支原体没有效果。
患者
输头孢的量和比例是多少 输几天
陈秀凤医生
而阿奇霉素、左氧氟沙星，多西环素对淋病、衣原体、支原体都有效果。
陈秀凤医生
叫医生跟你轸头孢的最大量，因为各种头孢用药量是不一样的，用上3~5天。
陈秀凤医生
要配合阿奇霉素成左氧氟沙星，同时输
患者
输头孢不分第几代吧
患者
一天输几瓶
陈秀凤医生
这个不要你考虑，输液的医生会给你配。各种头孢用药量不一样。头孢一般就是一瓶，再加上左氧氟沙星或阿奇霉素。
患者
然后输液的同时 多西环素吃10天是吧
患者
之后没什么症状了 停药一两个星期再去复查
陈秀凤医生
是的，这样治疗就比较好了，另外注意多喝水，忌食辛辣酒。避免xx性生活。
以上为历史咨询记录
患者
医生之前没输过头孢 诊所能做皮试吗
陈秀凤医生
无论有没有用过头孢，都要做皮试。
患者
但是左氧氟沙星我已经吃俩星期还没好透 是不是出现耐药了 要不要换成阿奇霉素
陈秀凤医生
那就和阿奇霉素一起用，阿奇霉素用0、5
患者
去诊所了 给我输三代头孢 然后两支阿奇霉素 一支0.25
患者
那我就输五天了
陈秀凤医生
好的，这样就可以。
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咨询时间: 2021-07-18
