患者
李医生您好！
65岁老人，病史：游走性风湿痛风。五月心痛，入院检查，高尿酸560，肌酐170，肌钙蛋白1700，检查报告如下，初步诊断冠心病急性心梗，这个情况本地（湖南常德）医生说不适合做心脏造影，怕有肾透析风险，后住院保守治疗，吃药，情况稳定，心脏没有疼痛了，一周出院。到九月，又说偶尔又会觉得心痛间歇性，请问这是不是又发作了挺危险？如果迟早做心脏支架的话，是不是前提必须做心脏造影？是不是还是其他什么方式适合肾功能不全的病人做心脏造影的？感恩盼复！（男，65岁）
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李永光医生
李永光医生
李永光医生
患者
李医生您好！感谢回复！这个报告单位确实手头还真没有，只知道老人家一直高。有痛风，应该是长期吃痛风药的一个副作用。伤了肾。您的语音有点模糊，除了低剂量造影，平板跑步，另一个检查是？？认真听好几次但没听清…
患者
心脏造影导致肾透析的话，会可能出现永久性透析还是说，也可能只是短暂透析，可逆转，治疗一段时间够能停止的？
李永光医生
心肌核素显像
李永光医生
患者
真难，永久性透析听起来也很痛苦啊
患者
可以理解为这种造影可能引起的是尿毒症嘛？所以才要肾透析。
李永光医生
是的，急性肾损伤是可能的
李永光医生
要有心理准备
李永光医生
如果不做，后续几年也可能要透析的
患者
好的，李医生，还想问，有没有经验值，就是老人肾功能什么数据以上，做心脏造影导致肾损伤不可逆需要透析费？这个一般几成概率呢？有没有模糊的一个经验值可参考？
患者
这个心理准备要做。但是有没有可能，这心脏造影放支架的治疗，幸运的没损伤肾功能？
李永光医生
30ml以下造影剂比较安全，但简单病变可以，比较复杂的不够
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咨询时间: 2021-09-16
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