患者
股骨断裂 之前做了软骨肉瘤刮除手速（女，51岁）
荣医生你好
这种只能做置换手术了吗
我们这边的医生说的是做钛合金置换
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荣冬明医生
你好，请稍等，我先看一下你发的图片。
患者
好的
荣冬明医生
我看了一下你的片子，这次是怎么受伤的呢？从片子来看是股骨转子下骨折，而且结合你年龄来看只有51岁，这种类型的骨折标准的做法应该是手术牵引床牵引复位之后，用髓内钉进行固定，不建议进行关节置换
荣冬明医生
超过60岁以上的股骨颈骨折可以考虑做关节置换手术，你这个不是股骨颈骨折了，而且也比较年轻，不建议关节置换
患者
之前做肉瘤刮除不是打了孔了 恢复期间锻炼的时候不小心摔了一跤
荣冬明医生
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荣冬明医生
这种类型的骨折，60岁以上可以考虑关节置换
荣冬明医生
如果通过病理检查确定是软骨瘤，是良性的话，还是首选推荐髓内钉固定
患者
医生说年龄大了怕骨头长不好
患者
低密度恶性的
患者
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荣冬明医生
你年龄只有51岁，如果做关节置换的话，以后可能面临多次翻修手术，从年龄来看不推荐关节置换，而且从骨折的部位来看，也不推荐关节置换，还是建议首选髓内钉内固定，如果这个年龄阶段一般是长得好的。髓内钉是中性固定，比较稳定，如果担心骨折不愈合的话，可以考虑同种异体骨植骨促进骨折愈合
荣冬明医生
肿瘤的情况，不管你做固定还是做关节置换，都存在复发的可能，而不是说做关节置换，它就不会复发了，目前只能针对骨折先进行固定处理
荣冬明医生
综合来说，我个人更推荐做髓内钉固定
患者
好的
患者
做了关节置换之后是不是不能正常下蹲了呢
患者
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患者
我这个应该是直接断了吧 不属于骨折吧
荣冬明医生
关节置换之后不建议坐矮凳，不建议深蹲，不能过度的屈曲内收内旋髋关节，不建议坐矮凳，不能翘二郎腿，连系鞋带这些都会有一些限制
荣冬明医生
所以说一般是年龄比较大的人建议关节置换，毕竟年龄大的人本来活动量就比较少，也不工作。
荣冬明医生
骨折就代表骨头断了
患者
……
患者
家里人一直叫做置换
患者
都不懂
荣冬明医生
家人也是医务人员吗？
患者
这边医生都安排好了明天做手术了
患者
不是
荣冬明医生
60岁以上的股骨颈骨折推荐关节置换
荣冬明医生
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荣冬明医生
这种类型
荣冬明医生
你这个是转子下骨折
荣冬明医生
而且髓内钉手术属于微创手术
患者
嗯啊
荣冬明医生
你看要不要跟家人再商量一下
荣冬明医生
最主要决定权在你自己
患者
好的
患者
做髓内钉能恢复到什么程度呢
荣冬明医生
做髓内钉手术如果长好了之后，正常的生活工作都不受影响
患者
好的 我和家里人商量一下
荣冬明医生
好的
患者
我们这边医生说用钢板固定的
患者
我怕我们这边医生做不了这个手术
荣冬明医生
不建议钢板，固定钢板是偏心固定，稳定性要差一些，而且钢板固定创伤比较大，切口长，出血多。相对来说髓内钉固定稳定性更好，比钢板固定来说可以早期下地。
患者
要不我电话咨询吧
荣冬明医生
有疑问随时留言给我
患者
刚刚我爸去问了值班医生 他说做这个没有多大的意义……
荣冬明医生
出发点是什么？担心长不好还是担心肿瘤转移？
患者
医生没说
荣冬明医生
如果说是恶性肿瘤的话，肯定是要对骨肿瘤的部位进行扩大切除，切除之后如果要做保肢的话就要做关节重建，安肿瘤假体，假体相对来说比较长，恶性肿瘤的话需要考虑截肢
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咨询时间: 2023-07-12
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