春雨医生

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陈主任,您好,之前一直都有咨询过您的。5月咨询后,您建议我继续服用艾普拉挫+莫沙必利8周,我有按照您的建议每天1粒艾普拉挫+3次莫沙必利的组合服用了10周停药,停药两周后吃了1次寿司手卷+坐了十几小时飞机回到国内就又不舒服了。然后我又开始吃艾普拉挫1粒+3次莫沙必利+1周达喜,目前情况主要是不定时上腹部有点隐痛,晚上感觉有点反流到喉咙,主要是气体反流,之前喉咙不舒服,吃了两天喉咙堵含片和河粉,才开始感觉反酸反流明显和上腹部隐痛。(女,36岁)
之前吃了10周药后,基本没有反酸和其他反流的感觉,只是一直喉咙都没有彻底好,喉咙总是有粘粘的感觉,其余症状都没有。后来停药两周后吃了寿司手卷后感觉喉咙有点堵堵的,观察了三天后又开始吃药,吃了一周感觉就剩喉咙的粘感,就想着吃点喉片试试,吃了两三次,那两天同时吃了两顿河粉,之后就开始觉得上腹部中间部位有点不定时的间断隐痛,隐约能感觉到反酸,且晚上睡觉有反流感(感觉喉咙有点要堵要堵的感觉,但实际并没有反流物涌上)。期间还吃了5天益生菌,但排便更不好了,感觉莫沙必利也不管用了,就吃了三天香砂养胃丸,这几天排便稍微好些,上腹部隐痛感稍微好转。
现在就想问一下:1.像我这种情况正常吗?吃了这么久药,喉咙还是有症状,或者这么短时间就反复?2.是否需要调整药物?感觉这次不知道是艾普拉挫效果不好(两年前吃了8周就好彻底了)还是药量不够吗?3.最近有点想去做个幽门吹气+胃肠镜,但最近有吃ppi类药物+莫沙必利+达喜,不知道分别要停药多久才能做幽门螺旋杆菌吹气和胃肠镜?4.如果需要停药,在停药期间不舒服(比如喉咙堵或上腹痛)要怎么处理呢?
主任,能否安排时间尽快回复一下?

陈文激医生

陈文激医生

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谢谢主任的回复,辛苦您!我现在的情况是本来计划这两个月想要备孕的,但这个反流一直反复药停不下来,会不会也影响备孕。而且听说怀孕后容易加剧反酸,我也挺担心,所以才想着要去查明一下原因

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但我昨天还在吃ppi类药物,是不是目前还不适合做胃肠镜或者幽门螺旋杆菌的吹气呢?

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如果说近期要停药一段时间才能做检查的话,期间不舒服要怎么用药不影响做这两项检查呢

陈文激医生

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主任,那做胃肠镜是否需要停ppi类药物多长时间呢?

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如果说近期要停药一段时间才能做检查的话,期间不舒服可以用哪些药不影响做这两项检查呢

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我吃艾普拉挫和莫沙必利到昨天,达喜是一周前停的,这周就偶尔实在晚上反得厉害吃一片达喜。接下来如果要去做吹气和胃镜,在不影响检查结果的情况下,不舒服的时候有什么药可以替代吗

陈文激医生

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制酸药与胃肠道动力药物不影响检查,比如:达喜、铝镁加;莫沙必利或者吗丁啉等

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好的,大概明白了。主任,还想问一下胃镜检查中检测的幽门螺旋杆菌准确吗?还是说幽门最好还是做呼气试验准确呢?

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我这种情况是否适合停药两周先做幽门螺旋杆菌呼气看看有没有问题,如果有就按幽门治看是否会彻底好?如果幽门检测没问题的话再做胃镜?还是说应该现在直接做胃镜,透过胃镜同时测幽门好呢?

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胃镜我一直都有点犹豫,是因为要麻醉,我担心麻醉后又要等几个月才好备孕,所以不是逼不得已,我都不是很想做胃镜,但涉及后面要怀孕,也有点担心现在不搞清楚状况,怀孕了可能会更麻烦。现在备孕,胃不舒服,连叶酸都不敢吃,好苦恼

陈文激医生

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所以主任您还是建议最好要做的话,两项都做是吧

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我之前吃了10周药,其他症状都没有了,就剩喉咙有些粘感,是不是反流导致的咽喉炎是好得比较慢的呢?

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我有点担心这断断续续也治了三四个月了,也没彻底好,不会有什么大问题吧?主任您经验多,在您看来,我这种治疗效果或者反复算正常的吗?我是从2月吃了螃蟹和小米饭后就开始反反复复,一直到现在

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但我第一次发病是两年前,当时也是咨询了您,按您的方案吃了8周药,就好了,然后相隔了一年多(就是今年2月)才又发作,然后就到现在,好痛苦

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心理负担也有点重,总不好彻底,就担心会不会有什么大问题

陈文激医生

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好的,主任,我就是这次吃了10周药,还有喉咙的症状。然后停了两周药后又有点喉咙堵,一吃喉片和河粉,又开始反酸胃隐痛+晚上反流,这么频繁反复加喉咙一直不好是不是相当于还是没彻底好呢

陈文激医生

也不是,属于反复发作

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患者

好的,谢谢主任!像我这种情况,是否适合吃点益生菌呢?益生菌会不会加重反酸反流的情况呢

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另外如果近期服用过上述的ppi+莫沙必利+达喜这些药物,会影响备孕吗?还是说这些药物可以吃到发现怀孕再停药呢

陈文激医生

不影响备孕,发现怀孕后停用就可以

陈文激医生

益生菌是调理肠道环境所用,没什么副作用,有些人不适应偶尔会便秘而已

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主任,如果说之前吃了10周药,消化道溃疡或者反流都好了的话,为什么这次反复时,还是会上腹隐痛呢?单纯性反酸反流也可以导致上腹隐痛吗?

陈文激医生

会的

陈文激医生

很多不同原因的疾病都会导致上腹痛,所以临床上经常需要鉴别诊断,根据患者症状、体征(网络问诊的弊端就是没办法做体格检查)、检查结果和治疗疗效来进行综合分析,这就需要医生的理论知识结合临床经验进行甄别和处理。

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好的,谢谢主任!如果仅是反酸反流,是不是每次反复的时候还是像您之前给予的组合用药(艾普拉挫+莫沙必利+达喜)治疗,只是不一定吃8周,只要吃到症状消失再吃两三天巩固即可停药呢?有必要换药吗

陈文激医生

是的,有效的话可以换药也可以不换,如果没效就换

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患者

像我之前吃了10周,还是有喉咙粘粘的感觉,这算是有效还是没效呢?

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咨询时间: 2019-08-19
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陈文激
陈文激  消化内科 副主任医师 已认证
广州市第一人民医院
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