春雨医生

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患者

一个月前口唇疱疹,没有及时治疗变成口腔里也疱疹,右侧面部疼痛,淋巴结肿大,国外医生误诊为细菌感染,服用抗生素十天后,全身皮肤发红发热,起丘疹,涂了炉甘石。我又吃夏枯草七天,月经期又严重,面部和淋巴甲状腺肿大,淋巴痛,又换个外国医生,给药伐昔洛韦(一次2000毫克,一天两次),由于计量严重超标心脏承受不了自行减少到一次500毫克一天两次,结果效果非常不理想。加了激素吃了又严重了,发展到右侧面部眼部和脖颈部位都有点肿,有时喉咙疼,淋巴疼,有时脑袋长包,摸着有点疼,嘴巴的口唇疱疹已恢复,但有时发红,有时全身不固定皮肤位置会出现单个小红色丘疹,好像有泡,没啥痛感。(女,41岁)
请问我这种是:散播型疱疹吗?
会不会变成脑炎?很害怕
百度说疱疹初期服用免疫抑制剂药物会变成:散播型单纯疱疹,容易发展到脑炎。所以我非常害怕!
我现在身处国外,想问我这样不吃药,可以吗?
因为我每次吃药后都会加重病情,不吃好像还好点
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谢志宏医生

你好,病史描述的还是比较清楚的,但是没有证据表明有脑炎的表现。

谢志宏医生

脑炎的表现就会有头疼,神志不清,呕吐意识方面的问题等等,看样子应该是没有。

谢志宏医生

另外疱疹的治疗就是需要口服抗病毒的药物,所以你还是应该用。

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请问我这种是散播型的吗?

谢志宏医生

你这个皮疹还太少了,只能勉强怀疑。

谢志宏医生

另外一般口唇单纯疱疹不会泛发全身,你这个是诊断疱疹还是诊断怀疑水痘?

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发展成脑炎的可能性多大?

谢志宏医生

应该不太可能了,因为这么长时间了。

谢志宏医生

如果要发展早应该有其他的症状。

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HSV1,水痘的没有查

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我眼睛麻烦您看一下

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感染?

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眼睛有没有感染?

谢志宏医生

眼睛这个从图片不好判断,如果你有不舒服,有病毒性结膜炎,口服药物也是正确的。

谢志宏医生

眼睛如果感染了自己会感觉不舒服的。

谢志宏医生

你目前整体感觉情况如何?一般精神状态还有眼睛等等。

谢志宏医生

从目前所有的图片病史来看,应该还是一个口周的单纯疱疹,身上其他部位的皮疹,不能够完全肯定是病毒感染。

谢志宏医生

目前的抗病毒治疗就可以了。

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状态正常,就是严重焦虑

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患者

谢谢好医生!祝福你!

谢志宏医生

不客气,希望对你有所帮助。

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嗯嗯,有帮助!

谢志宏医生

👌

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患者

谢医生您好,如果我是顿挫型带状疱疹,因为我有感觉右面部,耳根,脖颈部,有时太阳穴等,都有种神经不适的感觉

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患者

虽然口角疱疹已看起来没什么症状,但单纯疱疹病毒已经在体内。我需要如何服用伐昔洛韦,不会耐药,也不会伤肝肾?谢谢

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之前伐昔洛韦吃过五天,也是反反复复越吃越严重才停了

谢志宏医生

如果怀疑是顿挫型,也是需要抗病毒治疗,一般疗程是7~10天,如果想加强疗效可以10~14天。

谢志宏医生

按照正规剂量这个疗程是不会产生耐药和肝肾毒性的。

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患者

请问如何服用剂量合适?还望请指教!如果14天后又反复发作该怎么办?

谢志宏医生

首先带状疱疹不会反复发作,如果还有症状,抗病毒药物也不需要吃了。

谢志宏医生

关于剂量国内外有一些差别。

谢志宏医生

国外建议每天三次,每次1000毫克。

谢志宏医生

连服7天。

谢志宏医生

国内的用法比较特殊,每天两次到三次每次300毫克,但这个用法也受到了很多大夫的质疑,逐渐还是在向国外的用法靠拢。

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患者

嗯嗯!可不可以一天三次,一次500毫克?连服14天?

谢志宏医生

我认为可以。

谢志宏医生

这样剂量足够疗程也足够。

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患者

这个剂量就怕伤肝肾...会不会伤肝肾心脏?如果单纯疱疹服药后反复发作,我该如何应对?

谢志宏医生

因为国外的剂量都是一天3000毫克,你这个才1500毫克,所以应该不会有这个问题,当然跟个人体质有关,如果你有觉得不舒服,那就必须上医院去检查肝肾功能,这个必须化验才能够明确。 单纯疱疹反复发作,那就完全是另一套治疗方案。 如果每年发做次数超过六次,那就要连续服用四个月,如果没有超过,可以采取断续服药的方案,这个是比较复杂的,要具体情况在具体分析。

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咨询时间: 2022-07-29
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谢志宏
谢志宏  皮肤科 副主任医师 已认证
百强医院  北京医院
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