患者
尿检尿蛋白2➕，高血压，血糖高，尿酸高，肥胖！医生诊断代谢综合征！现在每天晚上夜尿，并且有总尿不尽的感觉（男，33岁）
吴勇医生
血压多高？有在吃什么药？查过24小时尿蛋白定量没有
吴勇医生
体重多少？身高多少？
患者
不吃药150 100！现在吃左旋加贝那普利！本秀马龙降尿酸，还有格华止.085！吃了以后感觉恶心拉肚子，讲糖药物！身高1.68 体重160斤，就是标准的腹部型肥胖！
吴勇医生
你这个代谢综合症是明确的，因为尿蛋白阳性，不能排除肾脏疾病。
患者
24小时尿蛋白定量没有查过，以前每晚三次夜尿，现在只有一次
患者
就想知道小时候得过肾炎，现在这次会不会...医生就喊减肥，减不下来就的打针
吴勇医生
你需要注意饮食，适当运动，降低体重，同时控制好血压和血糖。
患者
肾功验血说是正常肌酐都没问题
患者
夜尿这个问题现在不能解决吗？太难受了
吴勇医生
所以要检查肾脏，24小时尿蛋白定量，肾脏内科专科就诊，必要时行肾穿刺活检明确肾脏疾病性质
吴勇医生
夜尿多有多久了？
患者
内分泌科医生告诉我不用检查，说肾功没问题！就只是尿蛋白2➕
患者
只做了生化全套
患者
夜尿有两个月了，每天都有
患者
随时都有尿不尽的感觉……而且跑厕所跑很多次
吴勇医生
小便有没有白细胞？有没有肾结石？
患者
没有结石，小便常规尿检只有尿蛋白2➕！医生分析长期高血压影响肾功初期受损
吴勇医生
尿频尿急可能是尿路感染，也可能是结石，加上你有糖尿病是感染高发人群，建议复查尿常规
患者
夜尿问题解决不了实在太痛苦了
患者
感觉随时都有尿，但是尿不出来
吴勇医生
肾脏是多半有问题，所以要查尿蛋白定量并且肾内科专科就诊
患者
内分泌科不管这个吗？
吴勇医生
内分泌看血糖，
吴勇医生
要看，但是不太专业
患者
我明天去肾内科看看吧……这那些各种药我还继续吃不？
患者
感觉加重肾功负担
吴勇医生
不会，继续吃，贝那普利有保护肾脏作用
患者
肌酐都正常不代表肾功没受损对不？
吴勇医生
是的
患者
还好你帮我解决了大问题……明天检查去，你估计问题大不大？
吴勇医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：高血压，糖尿病，高尿酸血症，蛋白尿。建议完善24小时尿蛋白定量，肾脏内科专科就诊
吴勇医生
这真要做了检查再评估
患者
谢谢，明天检查了在联系你
患者
明天去检查还要吃药吗？
吴勇医生
要吃药的
吴勇医生
不客气，有问题欢迎再来咨询
患者
我在想我让你聊的失眠了，多半肾都有问题，我的妈啊……常常我会脚底板发热....这也算肾的问题吗
吴勇医生
那个不算，可能跟血糖高引起末梢神经感觉异常有关。保持愉快心情，有问题就处理，生活还是美好的
患者
明天就开始做那个24小时监测尿蛋白了！我第一次尿常规2➕尿蛋白，第二次吃了贝那普利和降压药以后1➕！还是有必要做那个24小时尿蛋白监测吗？
吴勇医生
需要
患者
那我需要把左旋和贝那普利这些药停了来测24小时尿检吗
吴勇医生
不停药
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咨询时间: 2015-11-17
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