患者
孩子肱骨髁上裂纹骨折，能进行桡骨小头半脱位复位吗？复位手法会造成复加损伤吗？（男，3岁）
蔡美煌医生
一般情况是可以也需要进行复位的，桡骨小头半脱位的复位操作比较轻柔简单，不容易造成新的损伤
患者
医生您好，孩子胳膊受伤已经一个星期了，现在的问题就是不确定有没有半脱位。能怎么判断呢
患者
高处摔下胳膊直立撑地，第一时间去医院，进行了复位，但是孩子胳膊还是不能动，第二天又去拍了片子，有裂纹骨折。医生让先观察。现在7天了，孩子手活动没有进步，不能伸直或者屈90度以内，玩耍时手指会动，但拿重点的玩具时就无法使用受伤的胳膊
蔡美煌医生
是哪边的手受伤
患者
右胳膊
蔡美煌医生
待小孩子放松的时候，拿一个孩子喜欢的玩具，放在孩子的右上方，让孩子用他的右手来拿，他如果能拿得到，一般就脱位纠正了
患者
手可以抬起来到头部的高度，就是伸手要抱抱就抬起来了
蔡美煌医生
应该纠正了哈
患者
就是不能屈和伸直，不能用力，这一周都不用右手，一周了也没进步，睡着的时候试着屈他的胳膊，就感觉有阻力，如果再稍微使点劲，孩子就会疼醒
患者
您说这可能是啥问题呢
蔡美煌医生
那里有骨折，小孩子肯定会不敢屈伸活动哈
蔡美煌医生
这个不一定是脱位引起的，因为这种脱位对于有经验的专科医生老讲，复位成功率很高的
蔡美煌医生
但肱骨髁骨折和脱位导致的韧带软组织损伤有一个修复的过程，在没长好之前，小孩子都会疼的，功能活动小孩子也不敢做
患者
您说到点子上了，就是因为复位的是一个没有经验的医生，而且不是骨科的，半夜急诊没有大夫，没有选择，复位时并没有牵拉，只是屈孩子胳膊，所以才第二天又去拍的片子。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
蔡医生您好
患者
这个是孩子睡着拍的，您看看这个胳膊，右胳膊屈到这个程度就不能屈了，有阻力牵拉住。
患者
您的意思这个是软组织损伤导致的吗？如果是这样我就放心了，就害怕还有点脱位。
蔡美煌医生
这个图片是难以判断出来的，面诊一下倒是很容易判断脱位是否纠正
蔡美煌医生
你用我说的方法去试验一下，孩子能拿到玩具就应该问题不大
患者
好的，您说的玩具一般是多大的呢
患者
他可以玩玩具，但是只能拿很轻很轻的
患者
比如打火机那么重
患者
重的玩具车拿不了
患者
可以基本排除半脱位吗
蔡美煌医生
小的玩具就可以了，什么玩具不重要，看他能不能拿得到，手能不能抬起来，手肘能不能完成旋转动作
患者
好的非常感谢您，目前您说的拿到玩具可以，抬起来也可以，手肘旋转动作是什么意思呢
蔡美煌医生
你把玩具放在孩子对右上方，孩子右手能完成拿到玩具这个过程，就有旋转这个动作的
蔡美煌医生
你自己试一下你就知道了
蔡美煌医生
你去往你的右上方拿东西，你的肘关节不可能是僵直的，会有一个自然的旋转动作，这个动作需要桡骨头的参与，如果脱位状态，一般完成不了或者困难
患者
右前方可以，右上方他拿不了，说胳膊痛
蔡美煌医生
是肩疼还是肘关节痛？
患者
肘关节，肩关节捏他不疼的，肘部不能碰，一碰就抵抗
蔡美煌医生
孩子家长，我能感受到你的担心，建议你去骨科面诊一下，这样才能更好的明确吧
患者
但可以拿玩具，抬手要抱抱，就是您说的直对的右上方，他做不到
蔡美煌医生
右上方拿不了，做不到，可能复位没成功
蔡美煌医生
可以再次复位的
患者
蔡医生，您说的很细致，我也懂了很多，可是，已经连续两天面诊了，都没有什么结果😭不得已才网上咨询呢😭
蔡美煌医生
也可能已经复位了，但因为有骨折，所以孩子不敢做动作，因为往右上方的动作肱骨髁也需要参与的
蔡美煌医生
其实面诊一下，我还是能很好的判断出来到底有没有复位，查个体基本上能明确，实在不放心就拍片吧
蔡美煌医生
你第二天不是拍片了吗？应该报告有写吧
患者
可我们这边说半脱位拍片和触摸都看不出来😭
蔡美煌医生
但后面如果有牵拉，也可能再次脱位的
患者
我给您发片子，这几天绝对没有牵拉的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
蔡美煌医生
孩子的肘部是不是有点肿
患者
是的，整个胳膊胖胖的肿
患者
摸起来肉都肿肿的，不是正常的软的触感
蔡美煌医生
你第二天再去复诊，医生有没有再给你进行复位？
患者
没有，第二天去看孩子手可以抬起来到胸部高度，就说好的，然后一直到现在，孩子没有任何进步，这才又重复去医院，但都没有可行方案
患者
说有骨裂，如果二次复位担心对孩子造成复加损伤
患者
我也没主意了，要不就疼几秒钟给孩子二次复位，可说骨裂害怕二次伤害，真的是不知道咋办了
患者
蔡医生，我能加您微信吗？微信上给您付诊费，可以给您发孩子动作视频可以吗？
患者
我觉得只有您 说的是最细致明确的
蔡美煌医生
这个平台不允许
蔡美煌医生
我发了会处罚我
蔡美煌医生
医生担心给你孩子造成新的损伤，所以不敢。复位也就几秒钟的事情，大部分时候医生能感觉的到有没有复位成功
蔡美煌医生
这个复位操作很轻柔，而且你孩子的骨折不严重，不太可能会加重骨折。当然这个需要你家长愿意并理解，我们医生才敢去做
蔡美煌医生
你是哪里人
患者
甘肃的，小地方，没有专业医院😭😭😭
蔡美煌医生
离我比较远
患者
只要不加重损伤，我当然愿意二次复位😭但这里的医生说可能骨折移位😭
患者
明天给您打电话可以吗
蔡美煌医生
这个平台能打电话吗？
患者
可以的
蔡美煌医生
我平时工作忙，很少用这个平台线上看病，每次上来花的时间比我线下还多，可能跟我我讲的太仔细了有关系吧
患者
😭😭😭
蔡美煌医生
那明天你打打看吧，我不忙的时候会接
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咨询时间: 2023-06-27
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