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问题描述:
胡主任，真的十分感谢你，我坐着还好，站起来还是晕的要死，两个手一起扶着，明天鼻涕的事和医生说说看看，就这样让我晕着也不是办法……还开始咳嗽了，有痰咳不出，暴咳直接咳晕……总感觉光输甲强龙，不给多索茶碱还不够，抗生素好歹开个口服来呢……（女，35）
分析及建议:
确实是这样的，每一个人可能都会有这个共同目标，就是把病控制住。但是有时候确实比较麻烦。这个应该是鼻子里面出血造成的。黄鼻涕有时候会导致出血。因为有炎症的情况。我觉得你这个还是要有一个过程的，可能还要经历一段时间才能慢慢好转。
患者
胡主任，真的十分感谢你，我坐着还好，站起来还是晕的要死，两个手一起扶着，明天鼻涕的事和医生说说看看，就这样让我晕着也不是办法……还开始咳嗽了，有痰咳不出，暴咳直接咳晕……总感觉光输甲强龙，不给多索茶碱还不够，抗生素好歹开个口服来呢……（女，35）
胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
如果总流鼻涕的话，要注意鼻窦炎的可能性。这个可以看一下头颅的磁共振，看看有没有带到鼻窦部位。
胡洋医生
因为鼻窦炎是可能导致头晕头痛的，当然你这个可能性不大，因为鼻窦炎的头痛大部分是。躺着也痛的。
患者
鼻窦炎早确诊了，五官科医生说的，吃了一阵鼻窦炎的药，总流鼻涕到没有，就是多了些，比起家里那会少多了……
患者
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患者
之前的鼻CT
胡洋医生
那目前来说可能还是跟药物副反应有关系。
患者
躺着也痛也晕，我也有，多躺会能缓解，起身就不行了……还开始咳嗽了，咳到现在……明显感觉有痰，出不去……特布他林也停了，只剩两支布地奈德，一天是四支……
胡洋医生
特布他林和布地奈德都没有化痰的作用。
胡洋医生
痰出不来的话只能靠化痰了。
患者
但能稀释，帮助排痰，靠祛痰灵已经不行了，要是祛痰灵管用，也不会靠雾化排出那么多痰了，本来26床暴咳，很多痰，现在轮到我了（我25床），咳的难受的要死……
胡洋医生
不行的话，这种情况可以考虑用右美沙芬治疗。
患者
得医生安排啊，还得医院里有，讨药人家不理……二甲缺药，三甲不是太远就是捣浆糊，加上没床……纠结啊……硬挺身体虚的厉害……
患者
同是氢溴酸，不会有一样的副反应吧
胡洋医生
像这样身体虚下去也挺麻烦的。
胡洋医生
有没有用一点提高免疫力的药。
患者
就发你的三个口服的，布地奈德雾化，甲强龙和喜炎平输液……
患者
刚才倒饭，起身晕的不行……都不能动了……
胡洋医生
他们有没有进神经科会诊？
胡洋医生
你站着的时候血压是多少？
患者
没有会诊，谁站着量血压啊……不被骂死就鬼了……
患者
晕了之后坐着躺着都是晕的，得缓一阵，坐着缓的时间久……这边不按他们的意思做，会被骂死……
胡洋医生
那只有按照他们的意思做了。
胡洋医生
关键是你现在有明确不了到底什么原因
胡洋医生
现在反而气喘倒不是主诉了。
患者
有啊，今天晕的时候，吸着氧都有一阵呼吸困难，和医生说了，听诊下来还可以，没有哮鸣音……还有好几次吸着氧闻到香烟味，还以为是幻嗅，但真跑出病房又没那味了，找不到源头，只有一次抓到了吸烟的人……咳着咳着就会喘，用点力气也会喘，比如插雾化管，难插的要死，每次插半天，还自己喷出来，插好久才插好……
患者
晕的时候呼吸不过来，还是我自己主动控制，调整频率，慢慢呼吸回来的……
胡洋医生
的确有时候呼吸过快，导致呼吸性碱中毒，也会头晕。
胡洋医生
适当的控制呼吸频率。
患者
药片都能知道是啥就好了，因为，停掉之前两瓶水之后，后面的水没有问题，第二天晕的也有好转，但吃完药之后，开始更晕了……
患者
主任医生连我被减药都不知道，还说我之前差点命都没了，别考虑药物副作用，能受就给她受着……说是大概安排年30出院，要不是过年就多安排住几天了……
胡洋医生
你这种情况还是住在医院里面比较安全一点，回家过年不知道会发生什么事情。
患者
就看医生会不会硬赶了，要是赶人，我也没办法继续住下去……唉……已经开始减激素了……
患者
我都说了吸入药是医生给换的，她们还说我不能这样吸，要长期吸下去@.@
患者
所以除了信任你，其他医生也不知道谁可信了，只有你才会全方位的帮我治病，仔细认真又负责，人也温和……可惜你院病人太多了，路又远，无法好好都检查排除一下……
胡洋医生
一般来说过年期间住院的人少，不一定会赶病人。
患者
主任医生都那样说了：快过年了，否则让你多住两天了……（原话），马大哈主任，连我被减药都不知道，也没加回来，特布他林可能会加回来……多索茶碱不知道了，氢溴酸被减也不知道……不知道在搞什么……我飘了一眼肺功报告，似乎没有100的，医生翻的很快……
患者
这里还没有留针，说我不好打大针，一针针钢针挨下去，左手已经没位置了……
患者
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胡洋医生
可以放一个留置针，打钢针还是挺受罪的。
患者
没有啊，我问过，今天挨两针，唉……
患者
扎肿一针……
胡洋医生
他们没有留置针吗？一般医院都有的。
患者
没有小号的 大号我这手他们不会打，6号钢针都能打跑……
患者
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患者
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胡洋医生
确实看病还是很受罪的，打针也很痛苦。
患者
唉，我留针也受罪，冲管必废而且很疼……光用激素，真担心停了之后还会发……治标不治本，这种控制是暂时的，毕竟舒张剂全停了……除非持续性的，也没人会一直发作啊，激素在也不可能一直发作的……
患者
你们那护士厉害，7号针照样一针搞定
胡洋医生
那还是挺麻烦的，就是人比较痛苦。
患者
今天药没加，不知道明天会加不，我倒希望加上，光靠激素不够的……医生叫我硬挺副作用也是佩服……感觉就是什么病住院的，就治这个，别的不管了……还是得投奔你……
患者
加了一瓶水
患者
是多索茶碱
胡洋医生
多索茶碱也是可以的，有一定的缓解作用。
胡洋医生
但激素的副反应也要当心一点，用时间长不是太好，要逐渐减量。
患者
我用激素没反应，在十院，打的还是甲强龙推针，40的，一天两针，打了8天，啥事没有……
胡洋医生
这个反复用多了会出现一些副反应的。
胡洋医生
比如说低钾低钙，免疫力下降等等。
患者
我现在钾和钙不低了，查到最后一次动脉血气报告了
患者
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胡洋医生
二氧化碳还是低的。
胡洋医生
等到二氧化碳纠正，有可能钾会高一点。
患者
太难纠正了，我自己能试的法子都试了，我觉得红色那个药片好像也有反应，吃了更晕……我病友也输的不舒服，没给她停氢溴酸，叫她硬挺……
患者
天天下午我都睡觉，不睡坚持不住，晚上也睡觉（22点左右）……拼命睡觉也不舒服……
胡洋医生
所有的药都有反应的话，确实很难用药或者治疗。
胡洋医生
睡觉也很难受的话，有时候也蛮麻烦的。
患者
起身就晕得慌，不可能一直躺着啊，除非是植物人，骨头都能躺僵了，还是有干呕，呕出来的全是气，没有酸……关键现在还不知道是什么药，也是奇了，用药这么多年，吃过不少药（从小到大用过的药），也去过好几家医院，别的用药都好好的，病友也没见谁有副反应，就这里呼内住院一堆副反应，连病友都一样出现……有反应的不止我……而且都是哮喘病人……起身那一刻都是差点倒下去……
患者
然后得慢慢走
患者
有时候胃也涨涨的（这个比较少，就两次），睡觉也不敢安心睡，本能的睡几个小时就醒了，自己不醒就等着被人拍醒，睡不够……
胡洋医生
确实副反应多折磨人的，本身病还没怎么折磨人，副反应都是让人难过。
患者
****，又有人抽烟，全病房都闻见了，很重……好几个找护士告状，出去愣是抓不到人……咳死我了……在呼内病房抽烟，要人命嘛……半夜三更都有……太折磨人了……
患者
全病房都在咳嗽，包括我咳死了……
患者
又被逃了，我的鼻子数一数二的灵敏了，都比不过他们滑脚（溜）的速度……
患者
两次一熏，咳的发喘
胡洋医生
看来确实是敏感啊。
胡洋医生
有人抽烟，马上就能闻出来。
患者
咳出很多痰，发喘，医生听了下，只有呼吸音粗……说不行就加一次雾化，ORZ……又是生挺……
患者
头都咳烫的
胡洋医生
因为用药又有副反应，不用又有症状，所以矛盾的。
患者
我相信，是你的话，你绝对不会让病人生挺的，咳十几次就恶心一次，咳出来全是痰，和上次发你的差不多了，想吐吐不出东西……还是和医生的水平以及医院的条件有关的，为何全上海不多一些“胡主任”，不多一些“肺科”“瑞金”“华山”医院呢……咳嗽叫我生挺三个小时，不如来一针吗啡得了（开个玩笑）……
胡洋医生
马飞是不能用的，你这个用了不一定能缓解你的症状，还容易产生上瘾。
患者
都说啦开个玩笑，我知道不能用的，咳三个小时真的受不了哇，痰暴多，两塑料袋了……还分了点拿去痰检了，太多了……还是白色泡沫，有几口总觉得微微发黄，怕是错觉还看了好几遍，就个别几口，极大部分都是白色……有你这样负责的医生真是患者之幸，知道我是开玩笑还认真解释了一下，关注到你也是我作为患者的福气……
患者
咳的喉咙都疼的……
胡洋医生
现在咽喉还疼吗？痰比以前是不是少一点了？
患者
疼，比之前多
胡洋医生
那可能还是咽喉部的问题。
胡洋医生
咳嗽厉害确实会疼。
患者
病友给我吃了一块柠檬的薄荷糖，喉咙瞬间疼了好点，但还是咳嗽有痰，胸都也一起咳疼了……
胡洋医生
咳嗽时间长了是会疼痛的。
患者
现在不敢躺，咳得脑袋懵，头晕眼花的……虽然咳得好些，还是没止住……
胡洋医生
你这个可能很难止住在目前这个状态。
患者
我从住院开始，也没排过大便，十院住到时候四天后恢复的，现在住，还没排过，就剩个粪检了（十院是排不出痰，其他都检了）……又开始喘上了，一直用药，发作是不可能，气喘吧……
患者
之前我氧气开到5，好点又开小了，可能还要开大
胡洋医生
能小一点最好小一点。
患者
后面没有开大（住院开的3），咳嗽好点用深呼吸缓解了，我这天天头晕眼花，晕头转向的，出院怎么办?药不调整，永远都是生挺，不动还能挺，动怎么挺……之前说年三十给我出院，现在加了多索茶碱，不知道会不会给我输够一个疗程（5天）……
患者
而且一直爱睡觉，比上次住院还能睡……这几天次次都是被护士拍醒……
患者
然后我才是本能醒……随时都能睡着……
胡洋医生
你这个情况倒是挺奇怪的。可以请护士在你睡着的时候检测一下相关的指标，包括呼吸频率。一般哮喘即使睡着了还是喘了。
患者
昨天我坐到很晚才躺，不喘了才敢躺下去，喘着躺下去很难受的，会憋，叫护士检测指标，得请示医生，之前测血压都把我跳了，因为没有我的名字，昨晚呼吸频率我自己都能觉察，是快的，后来医生来了第二次，问我好点没，我说好点了，还有点咳嗽，就没管我了……
患者
今天激素给我停了，一会问问
胡洋医生
激素停掉再试试看也不能一直用。
患者
说我肺很安静，又提示出院了，说接下来她们也没办法了……还怀疑我心理因素，紧张，头核磁没有问题……
患者
倍他乐克她们不给停……
胡洋医生
倍他乐克确实暂时先不要停，因为心跳不控制下来，可能会人很难受。
以上为历史咨询记录
胡洋医生
有问题随时联系我
患者
副作用说成心理因素，打死不肯请会诊，也是牛的，而且那么久，都是平喘为主，根本不管鼻炎，鼻炎不治，离开激素还是不行的……住院都给我住恶心了，真想一次性控制好啊，来回住院也恼啊，孟鲁司特也没有……又抽了一次血，不知道是什么……说我肺子已经很好了，没发作和正常人一样不就是哮喘的特性，加上昨天排出去这么多痰……唉，头大……
患者
那天还来了个消化科的值班医生……
患者
呼内没医生在
胡洋医生
确实是这样的，每一个人可能都会有这个共同目标，就是把病控制住。
胡洋医生
但是有时候确实比较麻烦。
胡洋医生
现实实现起来了各种各样的问题。
患者
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患者
鼻子里出来的
胡洋医生
这个应该是鼻子里面出血造成的。
胡洋医生
黄鼻涕有时候会导致出血。
胡洋医生
因为有炎症的情况。
患者
所以鼻炎不治，哮喘很难真正控制，上呼吸道感染会累及下呼吸道……本想让你看看CT，没有影像，因为看描述差不多的样子，但说法都不一，需要影像的……不过体温有次37和一次37度4以外其他都在36度9，卡的危险的要死的边缘……晚上看情况要不要再买一次吧，我也不想一次次的买，若是不需要那就不买了，主要那股头晕眼花的难受劲还在，还是有间接性气喘气促，只有你能治好我……顺便给你看个东西……
患者
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患者
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患者
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胡洋医生
我觉得你这个还是要有一个过程的，可能还要经历一段时间才能慢慢好转。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-01-29
