患者
七个月宝宝先天性斜颈左侧下巴偏向右侧（男，7个月）
田林元医生
您好！什么时候发现的？治疗了吗
患者
半个月前
患者
现在有在医院做理疗和推那
患者
我想问一下现在让宝宝偏向那边睡觉好点
田林元医生
是头偏向左侧
患者
是
患者
下巴又偏向右
患者
我要让他偏向那边睡好点
田林元医生
您好！非常抱歉，在值班，让您久等了，望谅解。
田林元医生
那就右侧在下面
田林元医生
和自然姿势相反的姿势睡觉
患者
就是偏向左那边吗？
田林元医生
就是让头偏向右侧，下巴偏向左侧
患者
如果是右侧不是下巴更偏了
患者
恩
田林元医生
这个与睡觉的哪侧关系不大，主要是训练向相反的方向转头
患者
这个做理疗一般做多久才会有效果
患者
能不能侧着睡？
田林元医生
这个不能确定，并且宝宝发现的比较晚
田林元医生
一般在宝宝2～3个月就可以发现，治疗的
患者
因为最近会坐我才发现
田林元医生
可以侧着睡觉
田林元医生
您仔细看看我给你发的话题
患者
也是侧在他的左边睡吗
田林元医生
？
田林元医生
这个与侧着睡的姿势关系不大，可以2边睡的，需要时转头
患者
我意思是两边侧睡都可以吗？
田林元医生
都可以
患者
这个可以好的吧，很是担心
田林元医生
姿势和体位：包括抱孩子方法和清醒时俯卧位。 ◆抱孩子方法：右侧斜颈的孩子，左手抱孩子。这样孩子头向右侧斜时，你的左胳膊或胸部正好挡着他的头，不让他头向右斜，把头板回去。简单记忆就是，孩子哪侧斜颈，就让哪侧靠着你，哈哈。 ◆清醒时俯卧位（就是趴着）：孩子清醒时，在成人监护下俯卧位对斜颈的治疗非常重要，孩子趴着时，头会竖起来，这样能拉伸患侧的胸锁乳突肌，强化颈部肌肉。趴着多，对以后孩子大运动发运有好处。方法是俯卧位每天总共时间1小时，或者每天至少3次，每次时间按孩子能承受的时间来。孩子趴着的时候，为了能增加时间，你需要在孩子前方或者患侧逗孩子玩。
田林元医生
控制环境因素： 目的是让孩子为了看东西把面部转向患侧，从而达到拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌的效果。方法有： ◆孩子放到婴儿床上，让其健侧（就是下巴转的那侧）是白墙，孩子只有把下巴转向患侧，才能看到室内的东西，这样就能拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌。 ◆宝宝躺着的时候，在宝宝的患侧放上玩具，这样孩子为了看这些东西，就会把下巴转向患侧，达到拉伸缩短的胸锁乳突肌的效果。 颈部被动伸展： 1.颈部被动伸展是根据宝宝的斜颈的表现，向反方向伸展。斜颈的时候，头斜向患侧，下巴转向健侧，那么伸展时，就给他反过来，让头倾斜向健侧，下巴转向患侧。这样能达到拉伸患侧胸锁乳突肌的效果。 2.注意哦，做被动伸展时，一定要确保孩子没有颈椎的问题，如果有的话，你给孩子做被动伸展会导致颈椎进一步损伤！怎么确定呢？能摸到颈部胸锁乳突肌包块、紧张的，基本就是肌肉的问题，如果摸着胸锁乳突肌正常，孩子有颈部活动受限，做个颈椎x线就能确定了。 3.越早的做被动伸展，越容易做，效果越好，2月内做最好，因为肌肉不紧，容易拉伸。做被动伸展运动时，孩子不能有反抗，如果孩子哭闹，老是使劲对抗你，会损伤颈部肌肉，对孩子有害。
田林元医生
4.另外，如何进行被动伸展，现在没有共识，不同的研究推荐不同的强度、频率，下面的内容基于uptodate斜颈治疗。 头斜向健侧：让宝宝仰卧位或者坐着，一手固定宝宝身体，另一手把宝宝的头向健侧倾斜，让耳朵接触到肩膀，坚持10秒-2分钟（在孩子不闹的情况下，尽量坚持多的时间），这期间，为了让宝宝不哭闹，给宝宝说话，让别人逗逗孩子。 上图中，孩子是右侧斜颈，把头向左侧倾斜，让左侧耳朵尽量接触到肩膀。 还有一种方法如下面视频所示，也是一种比较好的被动拉伸。 这种拉伸时，孩子比较舒服，可以进行的时间长点，1-2分钟是没问题的。 ◆下巴转向患侧：让宝宝仰卧位或者坐着，一手固定宝宝身体，另一手把宝宝的下巴转向患侧，让下巴接触到患侧肩膀，坚持10秒-2分钟（在孩子不闹的情况下，尽量坚持多的时间），这期间，为了让宝宝不哭闹，给宝宝说话，让别人逗逗孩子。 以上运动，交替进行3-4次，在每次给宝宝换尿布时进行。做的多，坚持时间长，孩子好的快。
田林元医生
促进主动运动 对于小婴儿，通过趴着（抬头）、控制环境因素（转头）就能促进其颈部主动运动。 对于大孩子，也就是大于6-8个月的孩子，孩子不愿意进行被动伸展运动，主动运动更加重要，主要是通过扶正训练，让孩子俯卧位，孩子坐着引导其转头等方法促进主动运动。 ◆扶正训练：从后面扶住孩子，让孩子坐好，然后看到孩子哪侧斜颈，就向哪侧倾斜孩子，这时，孩子为了保证头是正中位，会把头主动向健侧倾斜，达到拉伸患侧胸锁乳突肌的目的。维持一会，如果孩子难受了，让孩子回到正中位置，然后再重复以上动作。倾斜孩子具体看下面的视频： 上面视频是左侧斜颈的孩子，把孩子向左侧转时，孩子头向中间倾斜。 ◆孩子坐着引导其转头：这个比较简单，就是孩子坐好，在孩子斜颈侧逗孩子玩，让孩子向患侧转下巴，达到拉伸患侧胸锁乳突肌。
患者
好的非常感谢🙏
田林元医生
这个经过积极正规的治疗，大多数可以
田林元医生
不客气的
患者
会好好看看
田林元医生
好的
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咨询时间: 2021-01-24
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