患者
早歺前血糖7.3晚歺后2小时11.1（男，51岁）
苏冬云医生
您好，发现血糖高多长时间了？
苏冬云医生
有没有什么症状？
苏冬云医生
一般空腹血糖正常范围3.9-6.1，介于6.1-7.0之间属于空腹血糖高于正常，＞7.0考虑糖尿病，需复测一次
苏冬云医生
餐后两小时血糖正常范围＜7.8，介于7.8-11.1之间属于糖耐量异常，＞11.1考虑糖尿病，需复测一次
苏冬云医生
您空腹血糖7.3，餐后两小时血糖11.1，应该诊断糖尿病
苏冬云医生
需饮食控制，适当增加有氧运动量，如快走慢跑，游泳，每天半小时至一小时，饭后一小时左右活动，
苏冬云医生
再监测血糖
患者
早上空腹7:3晩攴2小时11:2
苏冬云医生
晚餐吃什么呀？
患者
米饭
苏冬云医生
没有吃菜吗？是米粥还是饭？
患者
米饭，小青莱等
苏冬云医生
改变一下进食顺序，可以先吃蔬菜，然后吃鸡鱼肉蛋，最后吃饭，主食尽量选择粗粮
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，预防低血糖。
苏冬云医生
糖尿病的患者需均衡饮食，在控制总热量摄入的前提下，尽可能做到食物种类多样化，有谷类，肉类，蛋奶，蔬菜，水果。但不是所有的糖尿病患者都能吃水果，只有血糖控制良好的才可以吃。具体空腹血糖在7.8mmol/L以下，餐后两小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下的患者。而当血糖控制不理想时，尽量选择西红柿，黄瓜等当水果吃。血糖控制较理想，可以选择含糖量低的水果，如:小国光苹果，柚子，柠檬，樱桃，橙子，杨桃，杨梅，杏，酸梨，番石榴等，每天可以100克至250克。尽量避免餐后立即吃水果，时间最好在空腹和两餐之间，上午9-10时，下午3-4时，或晚上9时。
苏冬云医生
这是饮食注意事项，您可以参考一下
患者
您好！歺前7.3和歺后11.1的数值有时候上下有点波动，
苏冬云医生
血糖本来就会在一定范围内波动，不会一直是一个数值
患者
是一定要吃药还有以运动饮食调配呢，需要有个治疗方案吗
苏冬云医生
您可以先饮食控制，适当增加有氧运动量，监测一个月，看血糖是否有下降，
苏冬云医生
如果有下降的趋势，可以继续饮食控制和锻炼
苏冬云医生
若控制不佳，建议加用药物治疗
患者
如果严格控制饮食会不会身体缺少营养吃不消呢和有下降趋势的话就一直保持那个生汚状态吗
苏冬云医生
控制饮食主要是主食量控制，鸡鱼肉蛋，蔬菜均可以吃，不会导致营养素缺乏
患者
如果需要用药的话建议哪种药？吃药以后就不能停下来了吗
苏冬云医生
如果有下降趋势，就继续保持饮食控制和锻炼，控制体重
患者
如果需要吃药了以后饮食控制也是一样的吗
苏冬云医生
如果服药，同时也需饮食控制和锻炼
苏冬云医生
糖尿病治疗五驾马车，缺一不可。一是饮食控制，二是适当活动，三是药物治疗，四是血糖监测，五是糖尿病相关知识教育
苏冬云医生
饮食控制和锻炼是基础，必须坚持
苏冬云医生
我发给您的图片，您可以看到吗？
患者
建议服什么药物呢
苏冬云医生
您身高？体重？
患者
身商不超过165体重126
苏冬云医生
体重指数23.14，体重在正常范围
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m），正常范围为18.5-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
苏冬云医生
您可以服用二甲双胍
患者
好的，谢谢！如果吃药以后就不能停下来吗？还是稳定在一定范围内就可以了不用药呢
苏冬云医生
也有部分新发糖尿病患者，经过一段时间治疗后，停药后（不用药），血糖能维持在正常范围很长一段时间
苏冬云医生
但需监测血糖，
患者
好的！谢谢您！对您的回复非常满意！
苏冬云医生
别客气
苏冬云医生
祝安好！
患者
忘了告诉您，其实我不算是新发糖尿病，已经有几年了
苏冬云医生
如果已经有几年了，建议还是服用药物治疗比较好
苏冬云医生
将空腹血糖控制在6.0左右，餐后两小时血糖控制在8.0左右，最好
患者
去年吃过一段时间药，后来又没有吃了
苏冬云医生
嗯，去年服用什么药物呢？
患者
二甲双胍
苏冬云医生
恩，您可以继续服用二甲双胍，建议可以选择格华止（0.5g一片），一次一片，一天两次，饭后立即服用
患者
好的！非常感谢
苏冬云医生
客气了
患者
最后还打扰一下您，需要去正规医院检查耐糖什么的吗
苏冬云医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
苏冬云医生
您已经有几年的病史，也可以做一下糖耐量试验，评估一下胰岛功能
患者
好的！谢谢！真不好意思打扰这么久了，您也早点休息！晚安
苏冬云医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
苏冬云医生
嗯，
苏冬云医生
您平常也不要熬夜，
苏冬云医生
一定要注意饮食控制，锻炼，监测血糖，根据血糖水平调整药物剂量
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-06-10
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