患者
您好大夫，想请您帮忙看下片子，椎间盘突出，症状是引起的腿部疼痛，主要是站立和走路时，偶尔疼痛，疼痛还可以忍受，大部分时候比较轻。男，28岁。腿部疼痛从三四个月前感受到的，当时没太在意，差不多两周前检查了拍了片子说是椎间盘突出，医生给的建议都是手术。我个人倾向与保守治疗，但是我父母推荐什么正骨按摩针灸那些我也觉得不太靠谱。想问一问医生有什么推荐吗？多谢您了！（男，28岁）
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侯藏龙医生
哦，这个突出肯定是要考虑手术的
侯藏龙医生
至于你说的按摩推拿这些，我不仅不推荐，而是你必须不要去做
患者
对的，那些方法是不太好。不过直接手术实在是压力有点大，感觉还年轻，而且现在也是工作的关键阶段。而且听说手术有可能造成瘫痪什么的
侯藏龙医生
这个也不要道听途说
侯藏龙医生
我们每天做的就是这些，腰椎手术还是比较安全的，另外你这个可以考虑微创做
患者
请问医生有什么现阶段保守治疗的方法吗？
侯藏龙医生
如果保守治疗尚有效，我给你介绍一下倒没关系
侯藏龙医生
反过来，给你介绍一些徒劳的办法你尝试以后会觉得这个医生没有水平
侯藏龙医生
你这个情况必须要手术
患者
我目前疼痛感觉倒不是特别剧烈，走路和站立会偶尔疼痛，大腿根部后侧，像抽筋的那种疼痛，左腿明显一点。
患者
直接手术实在是心里压力太大了。
侯藏龙医生
虽然你的疼痛不是十分剧烈，但突出的髓核非常大，久而久之神经会变性坏死
侯藏龙医生
到时候再做，医生也不会给你保证做了一定有效果
侯藏龙医生
很多病人都是尝试了各种办法最后才找我们外科医生去解决问题，到那时医生会跟你表示无奈
患者
那您能再说一下这个情况吗？包括不处理可能造成神经坏死这种。我上周去医院，医生说的是微创也不行，那应该要做什么手术呢？难道是腰椎固定吗？
患者
就是类似突出髓核巨大这种专业性的后果和症状，我也好给父母介绍一下，他们非常反对我手术
侯藏龙医生
进而做个ct再最终决定手术方式，我个人觉得微创是可行的，如果微创不行那么就是腰椎固定
侯藏龙医生
髓核突出叫物理性压迫，也就是说这个巨大突出不拿掉
患者
已经做了核磁还要做CT吗？
侯藏龙医生
后方的神经会一直受到卡压
侯藏龙医生
久而久之，神经变性坏死，这个后果是不可逆的
侯藏龙医生
也就是说到了那一步，手术效果也不确切
侯藏龙医生
Ct主要用来评估椎间盘是否有钙化以及钙化的程度
患者
这么说那些保守治疗的办法对我是没有用处的吗？
侯藏龙医生
没错
侯藏龙医生
因为无论什么保守治疗的办法
侯藏龙医生
这个突出是解决不了的
侯藏龙医生
也就是说，突出不拿掉，用什么办法也都是缓解症状，而不是釜底抽薪
患者
不是说只要突出就会有我这个程度吧（家里有朋友是保守治疗就缓解了）。那么说我虽然疼痛不是特别剧烈明显，但是实际上病已经比较严重了，是这样吗？
侯藏龙医生
对的，很多人喜欢混为一谈，认为都是腰突，为什么人家的躺躺或者按摩一下就好了，有的人就要手术
侯藏龙医生
其实痛并不是什么严重的症状，麻和无力才是手术最难解决的
患者
我父亲一直在给我说，西医就只会给你推荐手术。但其实我医院去找过两个医生包括网上咨询都说是突出比较严重了
患者
那请问手术的话国内有哪些医院比较好呢？这个手术难度大吗？像我人在新疆，这边的医院可能水平没有大城市的高，是不是不太建议在这边做手术呢？
侯藏龙医生
对于潜意识里抗拒手术的人来讲，偏方土方以及伪中医就开始鼓吹各种不需手术治愈腰突的办法，仁者见仁，智者见智，相信科学才是正道
侯藏龙医生
这个手术也不是什么复杂手术，你们那边可以做的，你可以了解了解
患者
这种手术会有意外吗？
患者
不对，应该问风险大吗
侯藏龙医生
是手术就有风险，只能说发生的可能不大
患者
明白
患者
那么从确定手术开始，做手术前后包括康复的时间大概多长呢？
侯藏龙医生
术前需要做一些术前检查术前准备，大概两三天
侯藏龙医生
做完手术第二天观察一下就可以出院了
患者
这个手术以后，复发的概率大吗？假设在注意腰椎健康的前提下
侯藏龙医生
百分之七左右
侯藏龙医生
复发率还是挺可观的
患者
好的医生，先问这些吧
患者
谢谢您了～
侯藏龙医生
好的，不客气
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咨询时间: 2018-05-02
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