患者
孙医生，我9月11号吃完紧急避孕药后流血两天，之后9月17号到现在血一直没停，开始以为正常月经，但后来觉得不对劲28号去陆军总院做检查人绒毛50，比较着急当天在和睦家查阴道b超说子宫没啥问题后来就放心了，但30号还没好又去陆军总院查人绒毛56，给开了新生化和消炎药，到了昨天开始腰疼下坠，到协和急诊查盆腔积液1.5厘米，hcg79，右侧输卵管增粗，但急诊医生无法判断具体原因。只能求助您了
现在右下侧还是疼出血不止三周了
不知道是不是宫外孕，以及该如何处理
图片因隐私问题无法显示
孙晓光医生
请问您，1.年龄，孕次产次，既往如果有妊娠，怎样处理的？ 2.近期有否计划妊娠。 3.既往月经多少天来一次？ 4. 协和B超哪天做的,最近的几次B超都贴上来。 5. 你现在腹痛明显吗？具体在什么部位？ 6 你现在出血多吗？像月经量吗？几个小时能够湿透一片卫生巾？（湿透一半面积？）。
孙晓光医生
最近哪天做的血常规，血色素多少？血压多少？其它症状？
孙晓光医生
末次月经几号来的？
患者
感谢您， 30岁，第一次孕，想未来半年怀，月经周期28天，b超今天凌晨做的，右下侧腹痛，阵痛，好像就是右侧输卵管这边，现在出血量和月经第二天差不多，六个小时左右能湿卫生巾，末次月经8月17日，血常规是今天凌晨
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
9月30日b超如下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
其他症状目前就是现在鲜血量比之前多些，全身无力，两侧腰疼
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看还需要今天急诊医生诊断吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有孙主任，之前28号医生给开了头孢消炎药，我还需要一直吃吗，会不会对身体不好
孙晓光医生
图片因隐私问题无法显示
孙晓光医生
图片因隐私问题无法显示
孙晓光医生
图片因隐私问题无法显示
孙晓光医生
图片因隐私问题无法显示
孙晓光医生
图片因隐私问题无法显示
孙晓光医生
图片因隐私问题无法显示
孙晓光医生
图片因隐私问题无法显示
孙晓光医生
不好意思，因为打字慢，所以上传照片。不知道说清楚了没有。
患者
谢谢孙主任
患者
看懂了确实很危险，您看我下一步应该怎么治疗
患者
急诊大夫之前说因为两个医院做hcg检测有可能有偏差，让我今明两天再去协和做一次检查
患者
请问您的号还能挂上吗？妇科预约号挂不上了，急诊说严重腹痛出血严重才能治疗确诊
孙晓光医生
您在症状没有明显变化的情况下，是要隔日B超，和血常规，能够发现有没有盆腔内出血，右侧局部的变化。 隔日做HCG，可以了解胚胎的吸收情况。 虽然两个医院做的HCG是可能有误差，但是至少可以判断你的HCG没有下降。
患者
请问您如果判断为异位妊娠的话，如何保守治疗比较好呢？
患者
现在有盆腔积液1.5cm但不知道是不是出血
孙晓光医生
怎样治疗，要看病情变化。 如果观察几天后HCG就是不下降，又没有内出血，可用药物MTX。 如果观察中右侧病灶增大，即便没有没出血，也最好考虑手术开窗。如果观察中有内出血，应该即刻手术。
患者
做手术会影响以后怀孕吗？
孙晓光医生
你的情况只能挂急诊。普通门诊解决不了问题。我不出急诊，也不管病房。
患者
明白了，万分感谢您，那我明天做完hcg检查再咨询您
孙晓光医生
1.5不好说，因为正常人也可能有1.5液性暗区。内出血一般比这个多。 手术，或者药物MTX，对今后妊娠的影响没有显著差异。
患者
这么晚您还回我信息万分感动
孙晓光医生
手术或者药物，同侧卵管再次宫外孕的可能都比正常人稍高，但是也不一定。
患者
您看我理解对不，现在卵管里有可能是滋养细胞，如果hcg这几天变低那我就继续观察，如果hcg升高我就做mtx治疗，如果严重马上急诊手术。
患者
那我消炎药和新生化还继续吃吗
孙晓光医生
对。消炎要吃。新生化吃着有风险，可能引起出血。
孙晓光医生
如果HCG升高，包块变大，也最好手术。
患者
您看这几天就吃消炎药和维生素还有补铁的东东行吗，还有别的忌口什么的吗
患者
谢谢您的指点
孙晓光医生
没有禁忌口。维生素铁剂可吃。
患者
别人老跟我说得跟坐月子一样养着不能喝凉的，手脚不能着凉，有道理不？
孙晓光医生
有道理但是没有那么绝对。
患者
好的，万分感谢您，祝您晚安
患者
对了孙主任，麻烦再请教您一下，我之前查避孕试纸是一道杠，这个有影响吗？
孙晓光医生
您说是排卵试纸吗？没有影响。
患者
宫外孕也有可能一道杠，哦，不再侥幸心理了...
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孙主任，我们又来查b超验血，这次b超结果和上次不太一样，不知道怎么回事
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
人绒毛下来啦
患者
您看我是不是再观察？急诊还是让我去门诊，还让我写一个自愿离院的文字
孙晓光医生
你上传的每一张图片，都要包括时间。
孙晓光医生
你的情况，至少包块没有扩大。说明局部出血没有增加，胚胎也没有增大。 你的情况虽然有危险，但是观察起来时间可能会较长，你要有思想准备。研究显示宫外孕HCG完全降至正常的时间可能为15-30天，所以急诊不愿意收留你，占床时间太长。 你继续观察吧，如HCG下降太慢，每周下降不超过10-15%，就要考虑用药。
孙晓光医生
血色素挺好，说明没有较多内出血。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-10-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
