患者
最近病毒感染，低烧5天，鼻塞严重，无法呼吸，已经三天晚上睡不着觉，请问用什么药能够快速缓解？（女，30岁）
去年7月新冠首阳之后有鼻窦炎，但近来没有发作过。这次不是甲流乙流也不是新冠，但鼻子超级塞，完全呼吸不上来。喷了盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂两次，鼻子里面很痛。想问还有什么药可以缓解？鼻塞睡不着太痛苦了
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袁先道医生
您好，您发烧腋下体温多少度？
袁先道医生
咽痛吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
平时有鼻炎吗？
患者
之前5天反复低烧，37.3-38.1，今天不发烧了，喉咙偶尔痛，平时有过敏性鼻炎，去年查出来鼻窦炎但不是很严重
患者
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袁先道医生
您有鼻痒流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
头痛吗？
袁先道医生
如果确诊的是鼻窦炎？
患者
头怎么痛，这几天鼻子也不痒，昨天流透明黏稠鼻涕，今天没鼻涕了，就是鼻子超级塞
患者
头不怎么痛
患者
最近几天偶尔打喷嚏
袁先道医生
您平时有咽炎吗？
袁先道医生
感冒发烧看起来已经基本好了，鼻塞一般也会慢慢改善
患者
有慢性喉炎，去年下半年会有鼻涕回流的现象，今年在这次病毒感染之前，鼻涕回流的次数很少了
患者
嗯嗯，我就怕是不是这次又引发鼻窦炎，才鼻塞好几天的。这两天都是塞的特别严重，只能用嘴呼吸，晚上也睡不着
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
这些都没有
患者
对了，这两天左边耳朵里面耳膜有哗哗响的情况，不知道是不是擤鼻涕导致的。前两天有很多鼻涕➕鼻塞，今天没有了，纯粹鼻塞
袁先道医生
吸烟喝酒吗？
患者
不抽烟 偶尔喝酒 基本上平均一个月一次这样
袁先道医生
您这个情况首先考虑是有过敏性鼻炎的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停爱赛平，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。
患者
好的，内舒拿我有
袁先道医生
如果持续不好，您这个鼻塞鼻涕后流感慢性喉炎等咽喉不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔，刺激鼻粘膜而导致鼻塞鼻涕后流感，胃酸反流可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致耳闷耳痛。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
患者
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患者
洗鼻器用这个可以吗？
袁先道医生
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
袁先道医生
可以的
患者
之前有一次鼻塞之后用这个冲鼻子，水进到耳朵里了，后来有点不敢用了
袁先道医生
不要用力做鼻腔冲洗
袁先道医生
也可以用喷雾式的鼻腔冲洗器
患者
好的，治疗鼻塞的话还要吃什么口服药吗
袁先道医生
不用
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咨询时间: 2024-03-11
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