患者
张医生您好，我又来寻求您的帮助（男，6岁）
张域开医生
你好，请问怎么了呢？
患者
小朋友两周前，有嗓子疼痒的症状，不发热。然后开始咳嗽
张域开医生
嗯，现在怎么样呢？
患者
中间有一天流了一天鼻涕，就没鼻涕了（至少鼻腔里擤不出来）
患者
就一直咳。越来越重的样子
患者
然后嘞，在第七天的时候（一周前）带去化验血常规，中粒细胞高，支原体阴性。医生开的雾化和头孢克肟
患者
吃了两天头孢克肟效果不好，给换阿奇霉素，吃了三天也不行，拍片子。
患者
血常规和片子见图。现在凌晨五六天肯定带痰咳醒，白天就一次连着两声咳，很频繁。后来转呼吸科，测肺功能，也没问题。现在医院在当感染后高反治疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我的问题是，我来请教您，考虑鼻窦炎吗？
患者
去过耳鼻喉，就说左侧鼻子有点红，堵，有一点粘鼻涕，其他没说了
患者
开了一堆雾化药，感觉也就那个样子。
张域开医生
不好意思，中午在忙
张域开医生
现在咳嗽是白天咳嗽厉害还是晚上咳嗽厉害？
患者
现在混了，有痰咳后半夜厉害，或者午睡后起来厉害，白天干咳偏多。我都怀疑他上下呼吸道都有问题了
患者
没事您忙
张域开医生
嗯，孩子的肺纹理有些粗，支气管是有炎症的
张域开医生
目前都用的什么药呢？
患者
上周给了两天头孢，三天阿奇，效果都不好，一直在内科面诊，内科就给停了
患者
按感冒后气道高反治疗，雾化
患者
我还是觉得有些不对劲，就想到您，看看怎么办
患者
吃了两天头孢没效果还给加重了
患者
就换阿奇
患者
刚吃完三天
患者
他血项又不高，就搞不懂这个咳嗽哪里来的，难道支气管和鼻窦同步存在？
张域开医生
阿奇霉素也不用了，用内舒拿喷鼻子，一天一次，睡前口服孟鲁司特钠片一片
张域开医生
孩子的情况考虑可能存在气道高反应，但是目前的治疗方案要调整的，抗生素再用的意义不大，单纯雾化效果也不一定好，把我说的药加上
患者
孟鲁司特钠吃着
患者
暂时不考虑细菌性鼻窦炎，也暂时不启用抗生素对不
张域开医生
是的
张域开医生
孟鲁司特钠吃了几天了
患者
七
患者
第一次面诊后就吃了
患者
那，如果后期确实细菌性鼻窦炎起来了，还能启用头孢克肟不，还是得避开？
张域开医生
可以的
张域开医生
如果用了一个星期的孟鲁司特还没见缓解，就不用了，用内舒拿喷鼻子，每天早晨一次
张域开医生
有没有用过止咳的药？
患者
给的易坦静和桔贝
张域开医生
嗯，可以
患者
好的好的，一天洗两次鼻子可以吧。另外，是不是，支气管炎也不一定要用抗生素
张域开医生
是的
患者
好的好的，真专业👍。我再观察观察，要有别的变化再来请教您，谢谢
张域开医生
不客气
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咨询时间: 2024-01-09
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