患者
一年半前吞咽困难，有十年忧郁症，起初怀疑忧郁症引起吞咽困难，但吃药无效，在厦门南京治疗无效，在广州诊断肌张力障碍，开这几个药，盐酸苯海索，盐酸硫必利，脑蛋白水解物片，维生素b，药已经吃一个月，吞咽困难没有减轻。（男，40岁）
出现吞咽困难四个月后，又出现这症状，躺下后咽喉颈部筋，肌肉崩得很紧呼吸困难，放松肌肉才能睡。吞咽困难时放松颈部肌肉也可减轻。
这半年来经常气虚气短，很难受
袁远医生
您好，吞咽困难关键是查找原因，请问您是否查过头颅磁共振？肌电图？
患者
磁共振和肌电图都做了，没事
袁远医生
那么颅内病变，神经，神经肌肉接头和肌肉疾病似乎可以排除。看过耳鼻喉科吗，应排查咽喉部病变；还要做食道相关检查，以排除消化道疾病所致的吞咽困难。
患者
有会咽囊肿，但医生说不会导致吞咽困难，食道钡餐也没事
袁远医生
食道钡餐检查不如胃镜，如果胃镜没事，才能排除消化道肿瘤引起的吞咽困难
患者
但放松咽喉颈部肌肉后吞咽困难减轻
袁远医生
那么理疗，比如按摩，热敷，或者服用肌肉松弛药物，是否可以缓解？
患者
按摩会缓解一点，药就是广州开的那几个药，但吃了一个月也没效果
袁远医生
请问你能平卧位睡觉吗？
患者
可以，但还是喜欢侧卧
袁远医生
如果平卧位有呼吸困难，提示病情在发展，可能影响呼吸肌，建议再复查肌电图，主要注意膈神经，还有针极肌电图排查运动神经元病，重频电刺激排查重症肌无力
患者
那现在要怎么治疗
袁远医生
肌张力障碍比较少见吞咽困难，治疗比较困难，硫必立是缓解肌肉痉挛的药物，也有采用巴氯芬的；还有肉毒素局部注射，深部脑刺激的有创治疗方法。但没有听说用于吞咽困难的，物理治疗方法还有下胃管解除进食问题
患者
有医生朋友向我推荐同仁堂大活络丸，您觉得管用吗
袁远医生
这种药用于脑梗塞患者，含有多种中药，对于梗塞造成的吞咽困难可能有效
患者
因为气短，所以在吃洋参田七粉，如果间隔一小心时再吃大活络丸，应该没事吧
袁远医生
没事，不冲突
患者
好，谢谢
患者
有没有食疗方面的作为辅助
袁远医生
没有针对这种症状的饮食，健康饮食结构就可以，多吃蔬菜水果，少吃肉，增加蛋白，比如鱼虾，豆类
患者
好，谢谢
袁远医生
不客气
患者
广州医生开的药吃了一个月一点效果也没有，有医生向我推荐美多巴，但又说这药副作用大，能不能帮我问一下，还有什么药可以治肌张力障碍。
袁远医生
巴氯芬可以缓解肌肉痉挛
患者
好的。
患者
还有没有其它的药，多几种选择。
袁远医生
还有氯硝西泮，普萘洛尔等等疗效因人而异
患者
好，谢谢。
袁远医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：以吞咽障碍为特征的肌张力障碍并不常见，因此诊断要慎重，需要鉴别。而该病的治疗比较困难，在应用药物无效时，还可采用肉毒素局部注射，深部脑刺激手术治疗。
患者
好的。
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咨询时间: 2016-03-14
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