患者
34岁 女 2021年9月面瘫 在当地中医院针灸治疗基本恢复
现在发现左右脸不对称 面瘫测肌肉僵硬 吃东西和笑的时候不自然且眼袋处会颤动（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
现在做呲牙示齿的动作，双侧对称吗？
尹铁伦医生
面瘫是哪一侧？
尹铁伦医生
眼袋处颤动是面瘫的一侧还是双侧？
尹铁伦医生
除了面瘫，既往身体还有其他疾病史吗？
尹铁伦医生
请您先回答一下上述补充问诊
尹铁伦医生
单从您发来的照片看，没有看出明显的问题，左右脸基本是对称的。正常人双侧脸，也不一定绝对对称。
患者
龇牙的动作很不对称 面瘫是左侧 眼袋处颤动就是面瘫这一侧 其他疾病的话可能就是眼睛前段时间经常流泪 医生诊断为病毒感染 用了半个月更昔洛韦眼用凝胶，眼泪有所好转
患者
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尹铁伦医生
您好，从您的情况来看，目前初步考虑还是由于面瘫恢复的没有达到特别完全的程度有关。 总体来说恢复的还是不错的，基本接近正常的一个状态。
尹铁伦医生
仔细辨别，双侧略有一点点不对称。整体来看，对功能影响不太大。
尹铁伦医生
建议您做一个面神经的肌电图，客观评估一下面神经目前的状况。
尹铁伦医生
平时注意尽量避免感冒受凉，保证好充分休息，防止身体抵抗力下降。
尹铁伦医生
眼袋处颤动，如果偶尔发生，不需要药物处理。如果频繁出现，可以试用小剂量氯硝西泮，每日两次，每次1/4片，对症治疗看看效果。
尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
大笑或者咀嚼食物的时候会颤动 平时没有表情的时候不会 这个是不是也是面瘫之后引起的？ 我这个情况可以恢复吗
尹铁伦医生
可能跟面瘫有一定关系。 建议查一下头颅核磁和面神经肌电图，看一下脑结构状况和面神经的恢复情况。
尹铁伦医生
如果脑结构没有问题，面神经肌电图也没有问题，恢复的可能性比较大。
尹铁伦医生
如果上述检查结果有一定的问题，特别是面神经提示有损害，这种情况有可能恢复的不好。
患者
面瘫之后做的核磁 没有问题
患者
如果面神经提示有问题 可以治愈吗 还是永久性伤害了
尹铁伦医生
那就先做个面神经的肌电图看一下
尹铁伦医生
如果肌电图提示面神经轴索损害，一般来说不容易恢复。如果是面神经髓鞘损害，是可以恢复比较好的。
患者
那眼袋处处的颤抖应该可以恢复的吧
尹铁伦医生
大多数情况下这个症状是可以控制的。 首先，避免精神紧张、过度劳累、休息不好等这些影响因素。 第二，如果频繁出现，可以应用上面提到的治疗方案，对症药物治疗。
患者
那对于脸部不对称的问题 还有进一步恢复的可能吗
患者
针灸有用吗
患者
肌电图普通医院有的做的吧
尹铁伦医生
目前没有看到明确的脸部不对称。可以通过肌电图检查结果，看一下面神经的具体情况。 由于面瘫病史已经超过一年，如果是既往面瘫造成的，再恢复的可能性不太大。
尹铁伦医生
针灸可以做一两个疗程看一下，如果无效建议停用，如果有效，可以继续做几个疗程。
尹铁伦医生
建议到大的三甲医院，最好是神经肌肉病做的比较好的医院，去做肌电图。
患者
肌电图检查怎么做的 需要做什么
尹铁伦医生
面神经肌电图检查，是做面神经支配的肌肉的区域，通过电刺激看有无面神经损害。
患者
这个检查快吗 需要注意什么
患者
会不会再次面瘫呢
尹铁伦医生
大医院的检查一般需要预约。做检查的时候时间不太长。
尹铁伦医生
有再次面瘫的风险，但现在看，没有发生再次面瘫。 平时注意提高自己的抵抗力。
患者
好的 那我等暑假去大医院预约吧
患者
谢谢
尹铁伦医生
面瘫一般发生在身体抵抗力下降时，病毒感染或受凉之后，出现面神经损害。
尹铁伦医生
可以择期到大医院去预约。
患者
我之前眼睛是病毒感染 一直流眼泪
患者
这个会影响眼袋跳动吗
尹铁伦医生
如果有明确病毒感染，急性期抗病毒治疗和眼科对症治疗。 有可能会继发眼袋跳动，也就是我们专业上说的眼睑痉挛。
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咨询时间: 2023-04-15
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