患者
糖尿病确诊三年，目前服用二甲双胍和恩格列净，用药该如何调整？（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
冯涛医生
您好，很高兴为您解答问题
冯涛医生
目前有什么不舒服嘛
患者
最近饮食控制得比较好，由于前段时间碳水吃太少了，凌晨起夜上厕所发现心跳很快，结果测血糖只有4左右
患者
这几天凌晨检测血糖发现都在4.2左右
患者
目前不知道是该多吃碳水还是减少用药
患者
图片因隐私问题无法显示
冯涛医生
冯涛医生
患者
雅培。这个雅培动态血糖值我发现挺准，因为今天早上我去医院抽血查空腹血糖5.1，而雅培的动态血糖我当时检测也是5.1左右
冯涛医生
冯涛医生
患者
早上一颗恩格列净和二甲双胍，晚上一颗二甲双胍。二甲双胍是0.5的
冯涛医生
二甲双胍缓释片，这个剂量不算大
冯涛医生
你身高，体重多少
冯涛医生
目前每次主食吃多少
患者
身高170，体重145斤。目前主要是吃蔬菜和鱼肉鸡肉。前段时间每餐只吃几口饭，碳水摄入很少，发现低血糖后，这两天碳水增多了，早上吃60克馒头，中午吃100克，晚上吃60克，这样吃下来凌晨的血糖还是在4.2左右
患者
昨晚睡前血糖4.5，我吃了两块无糖饼干，血糖升上去后，凌晨三点还是降到4.2左右了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天正常用药的一天血糖变化
冯涛医生
你可以把恩格列净换成西格列汀片。
冯涛医生
这样可以避免低血糖
冯涛医生
你之前没有得过胰腺炎吧？
患者
胰腺炎没有
患者
医生，我目前的血糖情况到底是好还是不好呢？我饭前血糖4.5左右，睡前血糖也是4.5，我不知道是该调整饮食还是调整用药
患者
凌晨血糖总是在4.2左右徘徊
冯涛医生
不好
冯涛医生
夜间血糖太低了
冯涛医生
建议调整药物
患者
药物调整是在我现有用药的情况下减少一些或者减少一类好些，还是如您建议的好些呢？因为我一直吃恩格列净和二甲双胍，您说的西格列丁我还没吃过
冯涛医生
建议调药或者停用恩格列净。都可以。
冯涛医生
也可以单用二甲双胍
冯涛医生
您碳水化合物性控制得确实很严格
患者
好的
患者
谢谢医生
患者
图片因隐私问题无法显示
冯涛医生
还是夜间血糖太低了。
冯涛医生
你调整一下吧
患者
医生，这天的血糖波动就是我停用了恩格列净后的情况，只服用二甲双胍。我发现没用恩格列净后，血糖波动是乱波动
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
服用恩格列净后波动就是这种
患者
所以前几天我也试着减药的
冯涛医生
患者
好的
患者
医生，我现在有必要做下胰岛功能检查吗？我其实确诊二型以来，没有做过胰岛功能检查，不知道做这个有意义没
冯涛医生
可以做
患者
冯医生您好，我待会十点钟做完了糖耐检查，我接下来需要怎么做呢？需要吃早餐吗？做了糖耐这么高的血糖我今天怎么去用药呢
冯涛医生
结果出来再联系我。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
冯医生您好，请你帮我看下糖耐检查结果
冯涛医生
患者
好的
冯涛医生
先避免低血糖。
患者
冯医生您好，昨天我的用药情况是只服用了恩格列净，没服用二甲双胍，然后凌晨的血糖有了明显提升，稳定在4.6左右了。那我单用恩格列净的话低血糖应该不会出现了。我想问的是我单用二甲双胍和单用恩格列净都能避免凌晨血糖过低的话，您推荐的是单用二甲双胍，是不是单用二甲双胍更安全些？
冯涛医生
二甲双胍
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
