患者
老年性阴道炎，阴道脱垂如何治疗（女，60岁）
图片因隐私问题无法显示
梅泉医生
你好，请问你有什么症状？
梅泉医生
请问几度子宫脱垂？
梅泉医生
子宫脱垂分为Ⅲ度，Ⅰ度子宫脱垂轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度子宫脱垂重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度子宫脱垂轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度子宫脱垂重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度子宫脱垂：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。子宫脱垂手术方式有：曼氏手术（阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术）、经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术、子宫骶骨固定术、骶棘韧带固定术及经阴道后路悬吊术。
患者
瘙痒为主，阴道脱垂和子宫脱垂一样吗
梅泉医生
阴道脱垂和子宫脱垂不一样
梅泉医生
萎缩性阴道炎是由于女性外周雌激素水平降低继发阴道上皮萎缩所导致的炎症性疾病。诊断标准：临床上表现为阴道分泌物增多，分泌物常呈稀薄的淡黄色，偶 可为血性。由于分泌物刺激，可出现外阴瘙痒、 灼热。妇科检查可见阴道呈老年性改变：上皮萎缩菲薄、皱襞消失，黏膜充血、红肿，也可见点状或小片状出血灶；严重者可形成表浅的小溃疡，多发生在阴道上段或前后穹窿处，溃疡面有时可与对侧粘连。
患者
瘙痒充血为主
患者
她是阴道脱垂，不知道几度，没影响大小便，走路没影响
患者
现在是瘙痒，充血
梅泉医生
建议红丽来结合雌激素乳膏阴道上药 (新疆新姿源，1g：0.625mg）。适应症:结合雌激素阴道乳膏用于治疗萎缩性阴道炎，外阴干燥。根据症状严重程度，每天 0.5-2 克，阴道内给药。尽可能选用能够改善症状的最低剂量。阴道乳膏应该短期、周期性使用，如: 连续使用 3 周，停用 1 周。对于症状特别明显的患者。常见不良反应:突破性出血/点状出血 乳房疼痛，压痛，增大，溢液。 乳膏涂擦部位的外阴道不适，包括烧灼感、刺激感和生殖道搔痒；阴道白带 子宫平滑肌瘤增大 子宫内膜增生，胃肠道反应有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。
患者
每天洗一次，一天不怎么痒，现在有点水样分泌物，之前用过雌三醇一周，没继续用
患者
雌三醇要用多久
梅泉医生
半年
患者
根据她这个检查报告，有必要用抗生素吗
患者
清洗的时候有必要用1%乳酸液吗
梅泉医生
不需要抗生素
患者
雌三醇用的时候会有腰疼，身体不适等副作用
患者
甲硝唑栓不用哈
梅泉医生
1%乳酸液你发图片过来看看
梅泉医生
甲硝唑栓不用
梅泉医生
正常阴道微生态:清洁度：I-II度；PH值：3.8-4.5(即弱酸性环境）；菌群密集度：II-III级；菌群多样性：II-III级；优势菌：乳杆菌；炎性反应指标：白细胞酯酶LE、唾液苷酸酶SNA等阴性；过氧化氢（H2O2）：阴性（提示乳酸杆菌功能正常）。
患者
清洁度二度，用不太着哈
患者
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梅泉医生
清洁度二度，用不着
患者
雌三醇用了之后有不适感怎么办，半年之后病情就减轻稳定了吗
梅泉医生
雌三醇停药后可能再次用药
患者
使用三周停一周吗
梅泉医生
1%乳酸医院没有用过
梅泉医生
停药后观察效果
患者
雌三醇可以长期用吗，用了之后 身体不舒服怎么办
梅泉医生
不需要口服
梅泉医生
是阴道塞药
患者
这个我知道，用了之后小肚子疼，腰疼，这个怎么办
梅泉医生
一般不会导致腰痛
梅泉医生
局部用药副作用不大
患者
嗯嗯，好的，外阴可以用医用凡士林涂抹吗，这个瘙痒就主要持续外用这个雌激素药半年之后观察
梅泉医生
凡士林可以用，不一定有效果
患者
阴道脱垂需要手术治疗吗，还是日常做缩肛运动
梅泉医生
目前估计不需要手术
梅泉医生
建议做凯格尔运动（kegel），又叫做骨盆运动，常被用来治疗阴道脱垂以及预防子宫脱垂。方法是：1、平卧位、双腿曲膝收缩臀部的肌肉向上提肛。2、紧闭尿道、阴道及肛门。3、从阴道入口开始上提，沿阴道逐渐上升持续3秒，开始练习时10次/组，每日3组，等熟练后可以增加至25次/组。4、保持骨盆底肌肉收缩5秒然后慢慢放松，5-10秒重复收缩。5、运动的同时正常呼吸，保证身体其他部位的放松。
患者
红利来主要是雌二醇对吗，和雌三醇有什么区别，用哪个更好一点，有高血压史，现在血压偏低已经停用降压药了，血糖稍微偏高，空腹6.8，室早呈二联律，有这些基础病用雌激素药有影响吗，或者有什么注意事项吗
患者
凯格尔运动一天几次，一次多长 时间
梅泉医生
一次一刻钟左右，每天三次
梅泉医生
欧维婷雌三醇乳膏是进口药
梅泉医生
效果差不多
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咨询时间: 2023-02-01
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