春雨医生

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问题描述:

体循环淤血?中度脾大?多发淋巴结肿大?我一直反复炎症,血小板一直不下,300-400,都是高的……(女,34岁)

分析及建议:

您肺部ct检查结果肺部感染重吗,肺部感染并不重。我觉得,关系并不大。这样不太合适,容易继发二重感染。建议您针对性的规范的用抗生素。

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患者

体循环淤血?中度脾大?多发淋巴结肿大?我一直反复炎症,血小板一直不下,300-400,都是高的……(女,34岁)
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关建民医生

您好,您还有其他的检验检查结果吗

关建民医生

比如血常规,血细胞形态,腹部B超或者ct检查

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患者

我还经常呼碱低钾……腹部B超没最近的

关建民医生

您的血生化检查没什么问题,

关建民医生

目前不存在低钾血症。

关建民医生

您可以查查甲功

关建民医生

t3、t4、tsh

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关建民医生

心肌酶问题不大。

关建民医生

血小板轻度增多

关建民医生

考虑是继发性的增多

关建民医生

可以定期复查血常规

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患者

血常规一个月查两次,都是多

关建民医生

不需要那么频繁

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患者

住院查的,经常住院

关建民医生

一到两了月左右复查

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患者

我现在就担心个脾大

关建民医生

血小板不需要处理

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患者

中度脾大

关建民医生

腹部B超报的脾大吗

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患者

还有个体循环淤血也想问问,片子前面发了

关建民医生

ct报的多少

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患者

CT没报,是心内医生看出来的

关建民医生

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患者

你看看片子嘛,扫码呀

关建民医生

打不开的

关建民医生

您右侧肿大颈部淋巴结,有没有进一步检查

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患者

扫码打开

关建民医生

建议做个病理

关建民医生

扫了,打不开

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患者

后来去其他医院复查,又说不需要……

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患者

奇怪,其他医生能打开啊

关建民医生

可能是苹果手机的问题。

关建民医生

我觉得,您这个报告里,右侧肿大颈部淋巴结性质不能明确

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患者

额,那怎么办?我发的话太多了

关建民医生

至少应该复查

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患者

复查了,又说是多发淋巴结,考虑淋巴结炎……

关建民医生

如果复查,还是大小,皮髓质结构不清的话

关建民医生

建议病理活检。

关建民医生

是的,炎症可以。

关建民医生

但您还有脾大。

关建民医生

脾脏也是一种淋巴组织。

关建民医生

淋巴结除了炎症,还有其他性质

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患者

可我这脾太大了……

关建民医生

你们当地有没有建议做脾穿刺。

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患者

https://yxdy.shdc.org.cn:8400/iCCWebClient/Image/Viewer?AllowQuery=0&DicomDirPath=IFS:\\172.28.183.46\ky_ky_yxxtpt_512t\IMCISFiles\****\2022\05\12\Exam\912ebd3b-a987-4da6-a67a-e6ca7ea11a5f\Exam\ExamImage\5548a91a-c29c-4e17-abb6-ab2ede****a\DICOMDIR&Anonymous=true&Token=F2CE662DB****DB22D92D9E78BD7A1B

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患者

试试这个

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患者

当地都没看出来……

关建民医生

😓

关建民医生

点不开

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患者

复制到浏览器试试,我这可以打开

关建民医生

我给您的建议:

关建民医生

血常规定期复查

关建民医生

淋巴结,至少要复查一次,如果还是这样的描述,建议活检。

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患者

复查了啊,描述变了

关建民医生

您拍个复查的B超结果

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患者

得找了,就是多发小淋巴结

关建民医生

性质呢?最大的多大?

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患者

找了半天没找到……先不管这个,脾大这个?疫情期去医院也不方便……

关建民医生

这个先观察吧。

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患者

你知道为何抽血之后血压暴跌啊

关建民医生

这个情况很少听说。

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患者

跌成94/63还是好的,都能跌成77/38……

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患者

平时血压128/87

关建民医生

可以自己恢复到正常血压水平吗

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患者

三天不抽血可以恢复

关建民医生

您这种情况没听说过,少量抽血不影响血循环啊

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患者

抽一管两管不会,抽四管以上就会

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患者

甚至还被抽贫血过,红细胞什么的都偏低过

关建民医生

您的血管对血容量减少比较敏感。

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患者

现在架不住抽四管以上,浑身疲软犯困……

关建民医生

不要一次性抽太多,您对血容量减少很敏感。

关建民医生

明天继续回复您。

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患者

4管还是少的,经常一抽就是十管以上,还不能不抽……

关建民医生

不要抽那么多。

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患者

医院让抽,没办法啊

关建民医生

您目前定期复查吧。

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患者

医院还要经常跑,我哮喘,颈椎病,颈突腰突,还是个半瘫

关建民医生

可以申请医院去您哪里便民服务,

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患者

家门口都搭蓝棚子了,而且不知道什么时候需要救命,居委会不肯的,我们这很多老人,要是我申捅上了,全部都要,根本没这么多人手……

关建民医生

这个您跟您当地沟通。

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患者

不肯的,毕竟我不算危重,也就哮喘吓人……他们连上门核酸都不做

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患者

楼上都出阳性了,还一楼一楼跑到外面做核酸

关建民医生

奥。您说的情况需要您跟当地沟通下。

以上为历史咨询记录
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患者

会不会是绿脓杆菌搞的鬼?两次痰检,一次四个+,一次三个+

关建民医生

您痰培养有绿脓杆菌感染吗,是敏感的还是耐药的?

关建民医生

您肺部ct检查结果肺部感染重吗,

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患者

对,敏感

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患者

肺上有两个点渗出,还有散在慢性炎症

关建民医生

肺部感染并不重。我觉得,关系并不大。

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患者

因为吊了半年多抗生素,这样不给它机会,还是无法完全控制……

关建民医生

不会吧,您用了半年抗生素?这样不太合适,容易继发二重感染。建议您针对性的规范的用抗生素。

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咨询时间: 2022-05-16
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关建民
关建民  血液病科 主任医师 已认证
菏泽市立医院
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