患者
喉咙处一直犯恶心，又吐不出来，而且心窝处闷闷的痛，偶尔嗳气。之前做了冠动脉造影，查出有冠心病，不知道是不是急性心肌梗死的症状？（男，38岁）
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许亚宁医生
你好，报告上这个狭窄程度一般不会短时间发展到心肌梗死的。
许亚宁医生
而且心梗的疼痛一般是非常剧烈的
许亚宁医生
你这个闷痛持续了多长时间了？
患者
因为之前发病时，都是出现喉结处犯恶心，心窝处闷痛（两根肋骨中间），都是同一个症状
患者
时间挺长的
许亚宁医生
建议你先去查个心电图，心脏彩超和心肌酶
患者
我就是不知道是胃引起的症状还是心脏引起的症状？
许亚宁医生
这些问题不大，尤其是心肌酶没问题，那就肯定不是心梗
患者
心肌酶就ckmb偏高
许亚宁医生
什么时候查的ckmb高？
患者
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患者
手经常冷冷的，也会发麻
许亚宁医生
高的不多，而且间隔时间太长了，对现在的症状已经没有意义了，要重新查
患者
一发作后背和前胸就容易出汗
许亚宁医生
心脏和消化道的症状经常是比较类似的，所以必须检查明确
许亚宁医生
反流性食管炎，心绞痛都可以出现前胸后背不舒服的症状
患者
我不反酸
许亚宁医生
消化道问题不一定必须有反酸
许亚宁医生
没有反酸，就是应该先检查心脏
患者
心脏部位不会痛，只有胸骨中间和喉咙犯恶心
许亚宁医生
心脏问题造成的疼痛就是在胸骨后
许亚宁医生
这两者症状是比较类似的，先去检查吧，只看症状是没办法明确的
患者
您说的就是心窝处吗
许亚宁医生
就有一点，你闷痛时间比较长，这一点不符合心脏疼痛的特点
患者
那我先检查什么？
许亚宁医生
心电图，心肌酶
患者
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许亚宁医生
舒张功能减低是早期心肌缺血的表现
患者
现在吃了饭还可以查心肌酶吗？
许亚宁医生
可以，不影响
患者
主任，我再问下，现在症状没之前严重，查心肌酶准确吗？还是要有症状的时候再查比较好？
许亚宁医生
心肌酶如果出现异常，是可以持续三四天的，不是必须在症状最严重的时候去检查
患者
那我先去查？
许亚宁医生
嗯
患者
我明天去查可以吗？正好去医院看消化科
患者
许主任，我发现量血压时，心率在75次以上就会出现症状，70次以下就没症状。这是为什么？
许亚宁医生
这个原因就不清楚了，无论70还是75都没事
患者
哦
许亚宁医生
查心脏的话，最好是现在去
患者
那我现在去查，结果出来后麻烦您帮我看一下
许亚宁医生
恩，好的
患者
之前做了几次心电图，你先帮我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
后三张是一个心电图
许亚宁医生
这几次心电图都还可以，没什么问题
患者
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患者
这是刚做的报告
许亚宁医生
肌钙蛋白正常就没事，不是心梗
患者
但是一直都是ckmb高
患者
之前只有4.1
患者
可以说做了几次就没正常过？这是为什么？
许亚宁医生
肌钙蛋白特异性最好，这个没事就行
患者
我和您说的症状和ckmb高有关系吗？
许亚宁医生
走路运动有时候也会造成这个高的
许亚宁医生
没关系
患者
那我明天还要去看消化科吗？
许亚宁医生
嗯，要去看一下消化科
患者
哦
许亚宁医生
嗯
患者
我现在就是不懂，是什么原因总是引起我喉咙犯恶心，心窝处隐痛。早上没有，到了下午吃了可定药之后，下午就开始这样，而且经常这样。搞得我很难受😭
许亚宁医生
看一下消化科，查肝肾功能和胃镜
患者
许主任，你好！我做了胃镜，
患者
你帮我看一下
患者
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许亚宁医生
这个就是吃药治疗就可以了。消化道有问题，就可以引起心窝处闷痛。
患者
HP是不是幽门螺杆菌阳性？这要怎么治疗？
许亚宁医生
是的
患者
需要怎么治疗？开刀？
许亚宁医生
这个现在都是四联药物治疗。雷贝拉唑，铋剂，卡拉霉素，阿莫西林。
患者
铋剂是什么？
许亚宁医生
枸橼酸铋钾
患者
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患者
这是我做的14C呼气
许亚宁医生
嗯，吃药治疗就行了
患者
幽门螺杆菌会不会引起我说的症状？
许亚宁医生
这个细菌本身不会，这个可以造成溃疡，主要是溃疡会引起你这个症状
患者
那我这个不是冠心病引起的，是吗？
许亚宁医生
嗯，这次的症状不是冠心病引起的
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咨询时间: 2019-03-17
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