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问题描述:
17岁孩子昨天早上说嗓子不舒服，总清嗓子，白天偶尔咳嗽，咳嗽时说嗓子疼，放学说身上不太舒服，有点头疼，做了12项上门检测，说有肺炎支原体感染，不发烧，咨询医生后晚上9点半吃了一片希舒美阿奇霉素，半夜11点布地奈德粉雾剂吸入一次；今早7点饭后几乎没间隔吃了一片阿奇霉素，吸入一次布地奈德，上午孩子在学校一直胃难受，下午肚子疼，腹泻2次，吃了双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，目前胃和肠道都还好，偶尔咳嗽，嗓子干痒（女，17岁）因为明天开始3天期末考试，担心早上吃完药还会肠胃难受，是否有其它抗生素可替代？昨晚一片阿奇吃完没难受，今早难受是因为和昨晚间隔太短么？明天是否可以午饭后或者扛到下午6点再吃阿奇？因为后天和大后天上下午都有考试主任帮我看看孩子的情况如何处理？因为高二了这次考试很重要，比较焦急，孩子目前已知没有发烧目前一直没有发烧
分析及建议:
支原体现在肯定阴性，福多司坦没有用过，阿斯美据说效果不错，孟鲁司特吃上，右美沙芬，当初有支原体感染，可以吃米诺环素一次100毫克一天两次，首次计量加倍。
患者
17岁孩子昨天早上说嗓子不舒服，总清嗓子，白天偶尔咳嗽，咳嗽时说嗓子疼，放学说身上不太舒服，有点头疼，做了12项上门检测，说有肺炎支原体感染，不发烧，咨询医生后晚上9点半吃了一片希舒美阿奇霉素，半夜11点布地奈德粉雾剂吸入一次；今早7点饭后几乎没间隔吃了一片阿奇霉素，吸入一次布地奈德，上午孩子在学校一直胃难受，下午肚子疼，腹泻2次，吃了双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，目前胃和肠道都还好，偶尔咳嗽，嗓子干痒（女，17岁）
因为明天开始3天期末考试，担心早上吃完药还会肠胃难受，是否有其它抗生素可替代？昨晚一片阿奇吃完没难受，今早难受是因为和昨晚间隔太短么？明天是否可以午饭后或者扛到下午6点再吃阿奇？因为后天和大后天上下午都有考试
主任帮我看看孩子的情况如何处理？因为高二了这次考试很重要，比较焦急，孩子目前已知没有发烧
目前一直没有发烧
图片因隐私问题无法显示
刘晓红医生
您好我是刘大夫，我看一下孩子情况，您先不要回复
刘晓红医生
患者
昨晚咨询的医生让我一天250毫克，吃三天停4天，再吃三天，那之后几天应该怎么吃呢？
患者
我也晕了，到底咋吃？明天晚上再吃会耽误病情么？
患者
孩子体重88斤
患者
刚晚饭后没多会又腹泻一次
刘晓红医生
不会耽误
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
患者
那就明晚饭后再吃不到两片的阿奇，一共吃三天，效果好继续吃到5天，如果有肠胃不舒服怎么缓解呢？因为两片一起吃可能反应更大了，可以吃什么胃药？
患者
我看说明书，成年人剂量是不超过1500毫克，那孩子连吃5天，每天不到500，不多么？
患者
另外如果不发烧就没必要去医院了吧
刘晓红医生
磷酸铝凝胶一次一袋一天两次
刘晓红医生
这个在吃药前几十分钟
患者
饭后先吃磷酸铝凝胶，几十分钟后吃阿奇，对吧
刘晓红医生
是，孩子如果支原体感染吃五天不多。
刘晓红医生
关键要看效果，吃三天有效了，还没有彻底好转，才考虑用五天，如果效果不理想，还要注意混合感染，最好再复查一下
刘晓红医生
这几天一定饮食清淡
患者
孩子昨晚刚睡下咳嗽几声说想吐，给吃了易坦静，一晚上没咳嗽，早上起来说身上没劲，什么药也没敢吃去考试了，易坦静可以吃吧？
患者
另外我看到协和医院的一篇文章，说含铝镁的抗酸剂和阿奇要隔开4、5个小时吃？是这样么？您说的那个磷酸铝凝胶属于这类么？感觉看晕了，还说阿奇不能喝复方甘草片一起吃？我看草珊瑚含片里都含甘草，也不能吃是么？今天还给孩子带学校去了
患者
图片因隐私问题无法显示
刘晓红医生
甘草，很多中药都含有，跟阿奇霉素分开，中药饭前吃，阿奇霉素饭后两小时吃，这样就分开几个小时了
刘晓红医生
磷酸铝凝胶是保护胃肠黏膜的，最好跟阿奇霉素等分开一点吃
刘晓红医生
易坦静如果吃了，手抖，心慌，就先不吃了
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刘晓红医生
目前不能语音说，之后我语音再说一下
患者
好，我先把问题说给您，您有时间时语音说，易坦静昨夜里快1点吃的20毫升，吃完就睡了，会影响到早上起床状态？早上说身上没劲，我不知道是病情加重了还是易坦静的原因，所以问您易坦静是否可以吃，以前吃过好几次这个药；另外磷酸铝凝胶您昨天说吃完几十分钟后可以吃阿奇，但是看那文章说的我有点懵，到底咋吃才对？晚上放学回来该吃今天的药了，等您消息，麻烦您啦
刘晓红医生
易坦静会持续作用10个小时左右
刘晓红医生
易坦静可以不吃呢
患者
刚孩子请假回来了，说上午考试一直虚，手抖，但是考完一直咳嗽，请假回家了，有痰，您看看我买点啥药吃管咳嗽，明天考一天，不想影响考试
患者
孩子12点半吃完的午饭，磷酸铝凝胶现在可以吃么？吃完多久可以吃阿奇？阿奇一次吃2片？前两天每天吃的一片，感觉乱套了；化痰止咳的吃什么药，尽量不影响明天考试？另外今天吃完阿奇就是3天了，咳嗽加重的感觉，是不是阿奇没效果？需要换药？
刘晓红医生
别吃易坦静了，买一个肺力咳或者右美沙芬
刘晓红医生
现在发不过去图片，含铝制剂和阿奇霉素隔开一两个小时是可以的，不会引起副作用，就是有可能降低一点血药浓度。我把图片发过来，您不用担心
刘晓红医生
还是图片传不过去，就是说明书写了，需要这两个药同时服用时，阿奇霉素可以在铝的药前1小时，或者铝的药后2小时服用
患者
好的知道啦，那阿奇我按您说的吃2片么？不管之前两天是按一片吃的了，对不
患者
然后如果吃完阿奇还是有腹泻，我再吃双歧杆菌可以吧
患者
我的机会快没了，您一次性回答我吧
刘晓红医生
阿奇霉素吃0.44克。对吃抗生素期间，还有之后两周可以吃上益生菌，您的双歧杆菌就可以。阿奇霉素是一天一次，一次0.44克。一次性吃上。
患者
之前医生建议每天两次布地奈德吸入粉剂，这个可以继续用吧？这个跟右美沙芬有没有重叠？可以同时用么
患者
图片因隐私问题无法显示
刘晓红医生
磷酸铝凝胶可以跟饭隔开一两个小时，抱歉有病人，所以有时不能马上回复您，这个布地奈德信必可以继续用，如果咳嗽厉害加上右美沙芬。不重叠。我赠送回复，因为总有病人，回复有点不及时。如果阿奇霉素效果不好，这种支原体有可能耐药，可以换米诺环素或者多西环素。
患者
主任好，今天去北大医院化验了血也拍了片子，报告还没出来，但医生看到片子了说没啥大问题，验血也都正常，肺炎支原体竟然是阴性，然后建议换成罗红霉素，医院没药了，我自己买才发现好几种，应该买哪种？罗红霉素片还是罗红霉素分散片呢？副作用小些的？孩子今天咳嗽的比较频繁
刘晓红医生
罗力德这个罗红霉素最好
以上为历史咨询记录
刘晓红医生
支原体现在肯定阴性
刘晓红医生
因为医院查的是抗体还是核酸？
患者
查的抗体，您看是这个牌子吧？说一天吃2次，一会晚上吃一次，明早先不吃了，坚持到考完下午4点再吃可以吧？那这个估计也有副作用，跟磷酸铝凝胶还是间隔开2小时吃可以吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孩子说有痰，又给开了化痰药，福多司坦，那您看吃肺力咳还是这个新开的？
患者
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患者
还是吃右美沙芬？昨晚睡觉时咳嗽 半天才睡着，今天我看咳嗽频率很高
患者
福多司坦和右美沙芬或肺力咳不能同时用吧
患者
晚上咳嗽的很厉害，刚喝了福多司坦，晚上11点吃一粒阿斯美是否可以？会药量重叠么？阿斯美会影响到明天早上么？
刘晓红医生
福多司坦没有用过
刘晓红医生
阿斯美据说效果不错
刘晓红医生
孟鲁司特吃上
刘晓红医生
右美沙芬
刘晓红医生
当初有支原体感染，可以吃米诺环素一次100毫克一天两次
刘晓红医生
首次计量加倍
患者
好的谢谢您
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咨询时间: 2024-01-18
