患者
20年肺癌手术后。21年复发。做的放疗。近期咳嗽带血，咽部有异物感。做的喉镜。医生怀疑是癌（男，58岁）
图片因隐私问题无法显示
林子萍医生
你好，喉镜看会厌喉面肿物，要活检
患者
上边的是去年11月做的petCT
患者
您看报告感觉是癌的可能性有多大
林子萍医生
癌可能大，有可能是多源癌
林子萍医生
不一定是肺转移来的
患者
可能是种植过来的是吧。这个位置还能动手术吗
林子萍医生
不是，喉部是又长的
患者
您看位置能动手术吗
林子萍医生
手术可以，全身情况好吗？
患者
左肺全切了。。。身体情况还可以
患者
还能保留声带吗，。就是术后还能说话吗
患者
去年刚做完放疗，咽部就一直没太管
林子萍医生
现在肺癌有纵隔淋巴结转移，左胸腔积液。喉手术还有意义吗？
林子萍医生
先做活检检查
患者
准备住院做活检了，现在就想多请教一下，如果是。应该怎么做比较好
患者
肺癌的纵隔淋巴结放疗完了，
林子萍医生
如是就比较麻烦了，如肺部和纵隔淋巴结控制好，全身情况好，可以手术，局部可以做全喉手术
患者
全喉手术就不能说话了是吧
林子萍医生
是的，
患者
有没有可能。能保留说话功能
林子萍医生
说话术后可以用电子喉帮助
林子萍医生
全喉手术对他比较好
患者
如果不手术，保守治疗呢，放疗+免疫可以吗
林子萍医生
如不手术就放化疗。
患者
免疫对喉癌有效果吗
林子萍医生
要看病理情况
患者
大夫，全国做这个手术，最权威的是哪里
林子萍医生
一般三甲医院都能做
林子萍医生
山东，济南齐鲁医院就很好
患者
我想找能做保留说话功能的大夫
林子萍医生
那你去齐鲁医院看看
患者
先做个病理吧。做完再去
林子萍医生
是的
患者
拍完CT了，医生几乎已经确定了，下咽癌
患者
😭😭下咽癌是不是恶性程度最高
林子萍医生
是声门上区肿瘤
患者
报告写的是会厌喉面啊。这边大夫说是下咽部
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是CT
林子萍医生
会厌喉面就属于声门上区
林子萍医生
不是下咽
患者
噢。那可能是我听错了
患者
医生。您根据喉镜和CT。。。不是肿瘤的可能性还有吗
患者
还有良性的可能性吗
林子萍医生
从外观看恶性可能大
患者
😭😭CT结果也不太好是吧
林子萍医生
是的
患者
我爸这种情况，左肺全切，手术的必要不大吧，还是放疗+免疫为主
林子萍医生
如全身情况不允许就姑息治疗
患者
这种生存期大概多久。
林子萍医生
这难说
患者
医生，如果是肿瘤，两个月前痰里面应该能检测出来了吧
患者
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患者
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林子萍医生
痰里不一定有，你这是做的痰培养，
林子萍医生
查细菌的
患者
好的。今天取病理。考虑我爸就一个肺。门诊喉镜领取，不全麻手术了
林子萍医生
可以的，电子喉镜下取病理
患者
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患者
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患者
这是刚取完病理。。应该是确定了
林子萍医生
应该是恶性的，再等一下病理
患者
这个大小，是哪个分期啊
林子萍医生
T2了
患者
不手术，放疗还有根治的可能吗
林子萍医生
放疗只是一个姑息治疗
患者
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患者
CT报告
患者
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患者
这是二月做的淋巴结b超，当时山东省肿瘤医院的大夫说是炎症
患者
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患者
因为去年12月做了一次。变化不大
林子萍医生
嗯。声门上的容易颈部淋巴结转移。
患者
那如果是转移，就是t3期了吗
林子萍医生
淋巴结转移与T3是两个概念
林子萍医生
t几是局部侵犯的范围
患者
颈部淋巴转移属于局部晚期？
林子萍医生
淋巴结转移与局部晚期是量个概念
林子萍医生
局部早期也可以用淋巴结转移
患者
哦。当初肺癌的时候。纵隔淋巴结有一个转移，就说是局部晚期了
林子萍医生
局部晚期是指局部长得范围大
患者
感谢您，和您聊了这么多，我也稳定住了，病理出来后，还是放疗+化疗为主，然后再看有没有手术机会
林子萍医生
放疗过后是没有手术就会了
患者
放疗后。如果复发或者效果不好，不能手术了吗？
林子萍医生
是的，放疗过的组织血供不会，伤口很难长
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咨询时间: 2022-04-11
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