患者
医生您好我想问的问题是关于我的心率的，我最近三周，经历了一场病，本来是感冒嗓子发炎，后面没在乎加上了胃食管返流，肠胃紊乱，导致反流性咽喉炎，堵，烧心，拉肚子，睡不着觉，后面需要安眠药才能睡觉，一开始不知道是反流去医院做了几千块的检查，什么问题也没有，下面图片是最近和心脏相关的检查，后面吃了快三周的胃药，（找了专家把很多很多药都停了，只剩下奥美拉唑，莫沙必利，麦滋林，和谷维素）嗓子基本上不难受了，胃还是不舒服，但是我这几天来明显感觉到，体位的改变，特别容易让我的心率变快，因为我有苹果手表，我看了一下三月份二月份的心率，基本上不运动的话安静坐着的时候也就70多，偶尔80多，很安静躺着的时候60多，走路活动的时候也就90-110的样子，但是这两天，我睡觉的时候50多，但是比如：我要起床马上都能到110多，然后很快2分钟内又能下到90多，要是继续上完厕所躺下就70-80多，坐着站起来也是差不多这样的情侣，体位的改变或者随便起来走走干干事正常活动就到100多，而且我感觉好像也有心慌的感觉（不确定是烧心还是心慌），感觉也有血液一股股反到脑袋，我这个是迷走神经的问题还是心脏问题？（男，27岁）
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冯嘉旭医生
你好，你这种情况考虑为植物神经功能紊乱，和你情绪焦虑有一定关系。
患者
还有就是我这个要查一下心脏彩超吗？心慌要不要查颈动脉超声，男27岁，无心脏病家族遗传，无三高家族遗传，11个月前体检做过脑部核磁，等全身体检，一切正常。这次三周的不舒服，导致我的血压升高（没超，去医院检测三次自己在家检测两周，医院测135-79，在家基本上120多-70多一点）右手
患者
血糖4左右升到了5.2-5.3左右
冯嘉旭医生
不用做检查，控制好自己的情绪就可以了。
患者
体重瘦了10斤，胃口差，目前坚持每天运动，就是心率问题，其他感觉良好，心态也在恢复，主要问诊目的：担心心脏问题，不敢大强度一些的锻炼
冯嘉旭医生
心率没什么问题，心脏也没有任何问题。
患者
180cm，158斤，偏胖一点点，
患者
我去医院医生也是这样说，但是我确实有感觉到变化啊
冯嘉旭医生
你感觉到有变化不代表就确实存在问题。
冯嘉旭医生
医生都已经反复跟你说了，你还疑神疑鬼，那就是焦虑症和疑病症。
冯嘉旭医生
建议咨询心理医生，做做心理疏导治疗。
患者
我就想着我去检查一下，没有问题我就不管了，心电图您看了吧，第一个心动过速是一晚上没睡觉的时候去测的，第二个是吃了安眠药后睡好了测的，
冯嘉旭医生
心电图看了没有问题，所以不需要再检查了。
冯嘉旭医生
当然你实在很想检查的话也可以，毕竟是花你自己的钱。
患者
医生真心的和您说一句：我去了南京脑科医院检查了，包括我学历也可以的，我的心态之前难受，睡不着，所以是出了问题，我也有把握调整过来，为什么这样做：因为我想排出小概率事件，我就能放下这个事情，我工作中也是这样，家庭幸福生活，生活无忧，没什么压力，我心理问题我有数，主要真的是我的性格就是想去排除，后面我就可以不管他了，所以我做了很多准备数据提供，来咨询专业医生，希望医生可以帮帮我分析一下
患者
植物神经紊乱我是确定的，肯定有，这个我在吃谷维素和运动来调节了，我睡眠也很好，但是心率的变化我真的不知道是不是正常的
患者
所以咨询您，我是和之前对比了，明显不一样，
冯嘉旭医生
我也真心和你说一句，心脏没有任何问题。
患者
我想请问您的是：心脏彩超如果做了要是没问题，加上我之前的心肌酶谱，大生化和血压监测，是不是就可以排除心脏问题，我可以放心运动了？
冯嘉旭医生
现在就已经可以排除了，没有必要做这些检查。
冯嘉旭医生
本来就可以运动
患者
2 对于心慌的症状，要不要做颈动脉超声，劲动脉超声可以排除心慌的病吗？或者我这个年龄情况，临床上建议以健康为目的去查一下吗？
患者
其他没了，因为我真的一天天好起来了，就是还是虚弱，心率快，偶尔有点后脑勺晕，其他都正常了
冯嘉旭医生
建议都已经说的这么明确了，你还是不明白吗？
冯嘉旭医生
我已经反复说了好几遍，目前没有必要做任何检查。
患者
我明白啊，但是医生已经开了，我已经意识到这个问题了，所以我想着劲动脉超声我就不想做了，但是我也不懂这个是用来排除什么的，所以来问您
患者
我也觉得没必要了，我这两天都不晕了，应该是身体太虚了，能睡觉后渐渐在恢复
患者
所以我觉得自己我之前找医生开这些检查太神经病了，我也不想查了，就理性的看看能不能去掉，如果有意义（不是这次生病来说）我就查一下，毕竟不好意思嘛
冯嘉旭医生
不用查了。
患者
那我就去退了，毕竟还挺贵的，那我这个谷维素，一般要吃多久啊，调节神经的，除了运动吃点谷维素，还有什么建议吗？维生素b1能不能吃？
冯嘉旭医生
目前建议先咨询心理医生。
冯嘉旭医生
然后再考虑要不要吃药。
患者
我去过了啊 南京医科大学附属脑科医院。说的问题不大，应该是神经紊乱，让吃点药调节一下，没说吃多久，开的乌灵胶囊，我的消化科医生不让我吃太多药，就让我换成谷维素
患者
我要是每个医生开的药都吃 我一天能吃半斤，所以消化科医生都让停了，胃药都减半
患者
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患者
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患者
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患者
心理医生的结论
患者
我心态比较好：当减肥和体检了，瘦了10斤，要不是生病可不容易，而且检查了这么多，也没什么大问题，我就觉得值了
冯嘉旭医生
那你就按心里医生的医嘱服药。
冯嘉旭医生
因为你的情况是属于心理问题，跟心脏没有关系，所以我也没有办法指导你用药。
患者
那我这个心率问题 后面能慢慢恢复嘛？您的临床经验，我的血压什么的我也不在测了，因为已经目前医院和自测两周都是至少不超了，我都不去管它血压计已经准备送人了，半年后再复查一下可以吗？
冯嘉旭医生
心率没有任何问题，为什么要恢复
冯嘉旭医生
恢复成不正常？
患者
没问题，这个是正常的？只是因为我关注了，才觉得难受？我以为别人不会这样的，年轻人起来动一下就100？我以为别人不是的，因为我身体一直很好，家里人心脏也没有问题，所以我才怀疑的
患者
人人都这样？
患者
不是科普说60-100？
冯嘉旭医生
我一开始就说了，心率没有任何问题。
冯嘉旭医生
60-100是静息状态下
患者
最好在85以下吗？超过80就要处理，检查其他原因，甲亢什么的
患者
我被骗了吗？我以为别人活动都是100以内，不动就60多的，百度上说的
冯嘉旭医生
百度能信还要医生干什么
患者
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患者
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冯嘉旭医生
不用给我发这些，我只看医院的检查结果，这些手表手环测的都没有意义。
患者
我就说我一直身体很好啊 怎么心率就不正常了 整天测量 我以为我心衰了，跑步都不敢 太快 都是慢跑，深怕心率超150
患者
对了 这个神经紊乱有没有可能是我劲椎引起的。我做了核磁3-4节突出，有这个可能吗？
冯嘉旭医生
没可能
患者
听您说过了之后我感觉好像下午就没有心慌的感觉了 坐起的时候我不在乎它 好像和之前也没区别了，看了一下手表下午工作的时候一般70-80，就是行走的时候到了100多一点，110，感觉就正常了
患者
为啥会这样，是我这两天太关注了的原因？
患者
问您一下，劲椎核磁共振是不是可以看到甲状腺，要是有明显问题的话，因为我甲状腺tsh低了一点，11个月前做过超声，我现在也不想去做
患者
我最近做了颈椎核磁
患者
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冯嘉旭医生
看不到甲状腺
患者
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患者
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患者
那我也不查了 目前就这两个有问题 爱咋咋地吧
冯嘉旭医生
本来就不需要查
患者
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冯嘉旭医生
结果正常
患者
去退的时候 b超室说查查也好 就做了 果然啥事没有 劲动脉超声退了
冯嘉旭医生
嗯，好的
患者
这个lad是什么啊
患者
您帮忙仔细看一下 应该没有什么异常的吧，b超医生说没有难受的地方，可以50岁后再复查！😁
冯嘉旭医生
左房大小
冯嘉旭医生
不需要仔细看，结论就是正常的
冯嘉旭医生
再看也是正常
患者
左房大小有人说35以下啊，他这个为啥38以下啊，测量方法不一样？
患者
哦也对
冯嘉旭医生
有人是什么人
患者
百度上的
患者
正常人35以下
冯嘉旭医生
百度能信还要医生干什么
冯嘉旭医生
昨天我就说过这话
患者
我很年轻啊27岁 没有家族史 应该都很优秀才对 不应该和老人一个标准吧😁 不过医生说心脏很好 我又看到这个数值 很奇怪 所以肯定是参考值为准啊。就问您一下的。您早点休息吧 您说完我 后面心慌的感觉 心跳快的感觉基本上没有了
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患者
我后面就不管这一块了。打疫苗跑步运动了 心脏没问题 就继续运动起来跑起来了
冯嘉旭医生
哪个是老人的标准？
冯嘉旭医生
做个彩超难道还要区分年轻人和老人？这不是赤裸裸的歧视？
患者
35以下啊，直接到了顶了，再大就超了，我不懂啊 我这样理解的，我去的医院还是很牛逼的，医生水平不知道，仪器肯定是最新的，
患者
肯定要按照医生自己的标准来 算
患者
不纠结 我就是做生命科学仪器相关工作的 不是医疗 纯的好奇
冯嘉旭医生
哪里写了35以下？
冯嘉旭医生
谁告诉你35以上就超了？
患者
LA是 left atrium 缩写 d是dimension 还是什么呢？如果您说的左房大小我查的是35mm内正常，后者内径大小的话女性应该是3.8mm，男性考虑40mm内为正常，我又是学英语的，我就奇怪为啥这些缩写这么乱
患者
纯讨论啊 我觉得应该是后者
患者
但是我没找到资料
患者
纯感兴趣的在查字典
冯嘉旭医生
我就想知道你在哪查的35？
冯嘉旭医生
后面参考范围明明白白写着
患者
哥 哥 我明白啊 我不是纠结这个 不带急眼的。我也是和生命科学有关的 我也真的不知道这个d是什么意思
患者
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冯嘉旭医生
d是什么意思跟你的结果无关啊，跟参考范围也无关啊
患者
中华超声影像学杂志2016。8月
冯嘉旭医生
既然有参考范围，当然是以参考范围为准
冯嘉旭医生
中华超声影像学杂志凭啥规定所有医院都得用他们家的参考标准？不允许医生手法不一样机器不一样吗？
冯嘉旭医生
人跟人还有差别呢，照你的说法全天下的人都得是一个模子刻出来的？
患者
我知道无关啊 我就奇怪 我查文献 也没查到la后面会有d，一般文献也直说前后径 横径和长径 也没有这个指标啊 我猜测了一下有可能是前后径 或者综合出来的一个数值 毕竟医院用的飞利浦新款的超声 权威性没问题的，我就是觉得这么多名称不规范。医生直接跨院交流也会有影响啊 所以我就在查这个 （我毕业论文就是研究翻译的规范性的）就想和您讨教一下的 其他真的没啥。b超医生说我的心脏不难受50岁之后再复查
患者
不是和您抬杠啊 就是学习心态
冯嘉旭医生
关键是人家规不规范跟你有啥关系嘛？
冯嘉旭医生
你跟我讨论这个，我又不是搞翻译的
冯嘉旭医生
没时间管这些乱七八糟的问题
冯嘉旭医生
抱歉！
患者
对不起啊 不是讨论 就是讨教 感谢您的指导 祝您生活愉快 我们都健康 真的抱歉对您的打扰 我唐突了 再次对不起
冯嘉旭医生
你有这些疑虑建议给有关部门反映
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
