患者
你好 我父亲4月份脑梗 恢复的挺好 回家过中秋 昨天早上5点发现在地上大小便失禁呕吐 检查是脑出血 说明天要做一个腰椎穿刺 我想问一下现在大体情况（男，49岁）
图片因隐私问题无法显示
李新星医生
你好，出血量多么？是保守治疗的么？片子在身边么，可以拍一下看看
患者
出血量不多 位置较深 说是旁边一点就危险 片子在大夫那里 是保守治疗
李新星医生
保守治疗，脑室内的血是可以通过腰穿，给他排出来的，一般病情稳定了，可以每天做一次，这样恢复快些， 意识清楚吧，肢体活动怎么样呢
患者
意识清楚 说不清楚话 左边眼球好像不太能动 眼睛瞪得特别大
李新星医生
平时是左撇子么？爱用左手么？左侧肢体有无力的情况么
患者
之前脑梗得右侧 右手不太好 这次看着是左手
患者
这次看着是左边
患者
不是左撇子 因为脑梗得右边 所以这半年都是用左手用的比较多
患者
这是属于第二次嘛 我看网上说第二次情况就会比较严重
李新星医生
是不是一直吃着阿司匹林呢
李新星医生
脑血管还是不太好，以前有没有高血压，糖尿病，高血脂的情况，平时抽烟喝酒吗？
患者
对 一直吃阿司匹林得 不太好 高血压糖尿病都有的 高血脂没有 一直吸烟 脑梗以后才不吸得 因为酒精过敏所以没喝过酒
李新星医生
一般脑出血有三天基本稳定，神志清楚，保守治疗说明出血量不多，
李新星医生
有可能这次出血和阿司匹林有关系，吃多大量呢，阿司匹林
患者
就一开始大小便失禁 后来都能略微得控制
患者
稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看下
李新星医生
脑梗之后生活能自理么？
患者
可以自理
患者
几乎完全自理
李新星医生
还有甲减？
李新星医生
目前血压，血糖都正常吗？控制的
患者
是的 前面把甲状腺切掉了
患者
目前血压血糖都偏高
患者
从昨天早上5点到现在没吃饭 就喝了点水
李新星医生
脑出血之后要把血压控制下来，一般140，90左右就可以，血糖如果不稳定，要临时用胰岛素进行控制，因为脑出血本身也会导致血糖的增高
李新星医生
脑出血肯定没有食欲，这两天肯定要通过输液来维持能量
患者
好的 对的 水也不喝 血压120多 低压70 80
李新星医生
血压还好，医生说明天要做腰椎穿刺吗？
患者
是的
患者
说先做一次 然后看情况再说 晚上要打胰岛素
患者
情况是否严重
患者
因为没插尿管 他说不清话 我也不能太理解他的意思 他生气 心率126刚刚 眼睛瞪得特别大
李新星医生
没尿管，要注意看看小肚子的位置有没有发胀的情况，就是膀胱的位置，平躺的病人有可能小便不容易接出来，而且现在肯定用着甘露醇注射液，这是脱水利尿的，尿液容易很快的形成
李新星医生
可以适当给他翻翻身，老平躺肯定身体难受
李新星医生
床头可以稍微摇高，大概30度左右
李新星医生
实在不行就得插尿管，先用尿不湿吧，如果能尿出来
患者
嗯嗯嗯 一般都能给接上 垫了尿垫
患者
严重吗 好恢复吗 眼睛好恢复那
患者
吗
李新星医生
出血量不多，但有可能会遗留后遗症，就像脑梗塞会有手无力的情况，眼睛应该慢慢会好，
李新星医生
只要不再出血，应该保守治疗就可以
患者
好的谢谢
患者
这次是左侧是吗
李新星医生
右侧出血会影响到左侧肢体，目前看着左侧肢体活动怎么样？
患者
现在几乎都不能动
李新星医生
现在的状态可能不太配合，等过了急性期观察看看，怎么也得一周
患者
好的好的 对 脾气挺大的 不说话 猜不透他的意思
李新星医生
说不清楚话，自己心里肯定也着急，多安慰，多猜猜吧
患者
好的
患者
我想问一下穿刺以后会腰疼是吗
李新星医生
如果腰穿的次数不多一般不会引起，主要看次数，好穿不好穿，岁数大的人不好穿
患者
好的我父亲70年得49
患者
万分感谢
李新星医生
应该好穿刺
李新星医生
腰穿属于比较常规的操作，临床医生经常做的，应该没事
患者
好的谢谢
李新星医生
好的，不客气
患者
你好 今天做完腰穿以后 一直说肚子不舒服
李新星医生
腰穿一般不会影响肚子，可以给他揉揉肚子或热敷下，有排气么？肚子不胀吧
患者
不涨 都两天半没吃饭了
李新星医生
自己能说什么感觉么，胃不好还是其他地方呢
患者
他就说肚子难受也说不清是怎么难受
患者
他也表达不清楚
患者
腰穿后多久不能动
患者
侧躺可以吗
患者
疼的受不住了他
李新星医生
那就先热敷下，不胀就没啥大事
李新星医生
可以侧躺，头保持水平位置就可以
李新星医生
别抬起来，明白么
李新星医生
不行让值班医生看一下
患者
好的好的
患者
大概多久可以动
患者
早上10点半做完的
李新星医生
再一个小时吧
患者
好的谢谢
李新星医生
好的
患者
给他开的止疼镇静得一直让他睡可以吗
患者
辛苦73左右
患者
心率73左右
李新星医生
什么药呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李新星医生
可以。这两天需要靠镇静的稳定病情，稳定了就适当可以撤了
患者
好的好的
李新星医生
好
患者
刚刚睁眼得时候是斗鸡眼
李新星医生
总是这样子么？
患者
对睁眼就这样
李新星医生
记得发病当时不是没有脑疝的情况吗？没有瞳孔散大的情况吧
李新星医生
脑干没受影响，这个不好解释
患者
有瞳孔放大
李新星医生
有可能和脑干管眼球活动的神经核团受影响有关系
患者
有恢复可能吗 现在是否可以看到东西呢
李新星医生
应该能看到东西，你可以拿个东西让他认一下试试，看下他的反应
患者
后期会恢复吗
李新星医生
术后的片子能发一下看看么？要是基底节区的出血一般不会影响到眼睛
患者
没做手术 就做了个腰穿 然后今天听护士说是左侧视力不行
李新星医生
出血有可能损伤到视觉通路了，腰穿颜色还红么，看到了么
患者
做腰穿得时候我没去
患者
这样得话有恢复得可能吗
李新星医生
视力不好如果和出血有关系，有可能不好恢复，脑出血都会多少有后遗症的
患者
嗯嗯嗯 现在正在腰穿 出来得是红色的
李新星医生
估计再过三五天就该不红了
患者
嗯嗯嗯好的 眼睛是不能动还是视力也不行了
李新星医生
眼睛不能动的话，可能会，有视物重影的情况，这个等完全清醒了再评估吧，现在不好判断
患者
好的麻烦你了
李新星医生
好的，没事
患者
他做完腰穿很难受很狂躁 人家都说做完应该很舒服
李新星医生
放了多少脑脊液呢，穿刺顺利吧，一般人头痛会好多了
患者
他说头晕
患者
特别恶狂躁
患者
我看着有3针管
李新星医生
还是那三个药么
患者
对
患者
他自己猛然间抬了几回头
李新星医生
不行加加量吧，镇静的，找医生调一下，得控制住了
患者
加到8了现在
李新星医生
右美那个药么
李新星医生
放了多少脑脊液呢
患者
第一次40
患者
今天20
李新星医生
量不是很多，应该没啥影响，刚局麻完估计也不是局部穿刺的问题，看看其他的，昨天不是说肚子不舒服么，今天怎么样呢
李新星医生
有尿管么，看看尿管的问题
患者
没有尿管
李新星医生
有没有憋尿的情况，摸摸小肚子
李新星医生
小便结的痛快么，还是每次一点一点的
患者
挺多的
患者
他有时候感觉尿完了 其实还有
李新星医生
只要比较痛快就行，那就先观察下看看，不行让值班的看一下吧
患者
好的谢谢你
李新星医生
嗯，问题快结束了，好好照顾点吧，祝早日康复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
