该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
两个孩子的甲状腺都有囊性结节。大孩子的发现八九年了，没有什么变化结节大小甲状腺多发囊性结节0.4×0.3。大孩子的B超报告不一个医院说的不一样，省立医院的报告胶质储留，市立医院说是囊性结节，还有说囊性滤泡，是一个意思吗？小孩的是微小囊性结节大小0.2×0.1，孩子九岁，这两天发现，我的甲状腺结节发现了半年多了，说是囊实性结节大小0.9×0.6左右，我们娘三个的都是良性的吧？不会癌变吧？（小花，女，9岁）， 第一张是我的 第二张是15岁孩子的 第三张是九岁孩子的（女，42岁）老大始终最大的就是0 3×0 4 ，从发现7，8年以来始终就是这样 ，没有变化， 小孩子的这个是刚发现的 就是健康查体发现的，没有什么症状 ，作B超的也是个专家， 是主任医 师 ，是省立医院 来的专家，说是青春期孩子发育过程中的一种现象 没什 么 ，说这个小结节真是一个小水泡， 是纯囊性的 ，肯定是良性的， 说没事 ，那个小孩子的是微小囊性小结节，没事，以您的经验看是这样吗？
分析及建议:
你家孩子的喉结是正常的，不用做任何治疗，所谓纵横比大于一，就是说这个东西是竖着长的，就是纵径大于横径。纵横比大于一只是一个不好的特征，但这个特征不是决定性的，也就是说，纵横比大于一时，不一定就一定是恶性。你的结节是不是纵横比大于1，需要超声医生检查时看看这个结节是不是竖着长，而不是看这三个数据。对于你和孩子的饮食，是否需要限制碘，取决于甲状腺功能，有没有甲亢或者桥本氏甲状腺炎，如果没有甲亢，也没有桥本氏甲状腺炎，那么对含碘高的食物就没有限制。如果是桥本氏甲状腺炎，一开始的话可能甲状腺没有什么异常改变，你的甲状腺结节确实是3级，这个很确定，和纵横比没有关系，不用在乎这一个指标，以后基本不可能恶变。
患者
两个孩子的甲状腺都有囊性结节。大孩子的发现八九年了，没有什么变化结节大小甲状腺多发囊性结节0.4×0.3。大孩子的B超报告不一个医院说的不一样，省立医院的报告胶质储留，市立医院说是囊性结节，还有说囊性滤泡，是一个意思吗？小孩的是微小囊性结节大小0.2×0.1，孩子九岁，这两天发现，我的甲状腺结节发现了半年多了，说是囊实性结节大小0.9×0.6左右，我们娘三个的都是良性的吧？不会癌变吧？（小花，女，9岁），
第一张是我的
第二张是15岁孩子的
第三张是九岁孩子的（女，42岁）
老大始终最大的就是0 3×0 4 ，从发现7，8年以来始终就是这样 ，没有变化，
小孩子的这个是刚发现的
就是健康查体发现的，没有什么症状 ，作B超的也是个专家， 是主任医
师 ，是省立医院 来的专家，说是青春期孩子发育过程中的一种现象 没什
么 ，说这个小结节真是一个小水泡， 是纯囊性的 ，肯定是良性的，
说没事 ，那个小孩子的是微小囊性小结节，没事，以您的经验看是这样吗？
图片因隐私问题无法显示
张君丞医生
您好，感谢信任！ 非常抱歉，让你久等了！
张君丞医生
张君丞医生
张君丞医生
患者
孩子的现在既然查出来有甲状腺结节 还需要复查吗
患者
做B超的医生说是青春发育过程中的一种现象 。 这样的临床上小孩子这样的多吗 ？孩子这种情况算是疾病吗 ？
患者
是不是这个年龄段的小孩子都有这样的小囊性结节呢 ？
张君丞医生
患者
即使有的话 这样的小囊性结节也不会再长吧？ 这样的也不会恶变吧 ？ 随着他年龄的增长 这样的甲状腺结节也不会癌变吧 ？ 这样的结节也不影响孩子的生长发育和寿命吗吧？ 就是说这样的小结节什么都不影响对吧 ？ 即使多年以后也不会发生癌变吧？
患者
就是在这个百度上搜的吓的， 百度上说50%的儿童如果有结节就是恶性的 ，像我孩子的这种结节 不算什么病吧 ？ B超专家也是主任医师 是从省立医院到我们这里来做的 ，他说这个小孩子的也不用复查 没事 他说就是一个小水泡一样呢 ，他说和大孩子的都是一样的性质 ，大孩子从发现到现在有八九年啦 ，发现这么大还是这么大 ，没有什么变化 ，做B超的专家说这是纯囊性的 ，不会恶变，就是想再听一听你们专科医生的意见 ，这两个孩子的小囊性的结节 就是多年以后再也不会发生恶变吧？
张君丞医生
张君丞医生
张君丞医生
张君丞医生
患者
就是说孩子的像孩子的这种囊性的结节 不会恶变 ？ 孩子的这种小囊性结节 一般的也不怎么长吧 ？他哥哥的就是大孩子的 ，发现了七八年了 ，还是这么大 ，基本上没有什么变化 ，这两个孩子的小囊性结节 基本上就是不怎么长吧 ？ 即使随着他身体的增长 甲状腺的增大 稍微这个结节稍微大一点 ，这也不影响什么吧 ？两个孩子的小囊性结节增长增大的 概率不大吧？即使结节增大了 他也不会变成癌吧 ？ 也不会恶变吧 ？
患者
即使孩子的这个囊性结节 长得跟鸡蛋一样大 这样的也不会发生恶变和癌变吧 ？
张君丞医生
张君丞医生
张君丞医生
患者
像这个小孩子的事 刚发现健康查体发现的就是大小0 2×0 1这个样子是微小囊性结节 ，B超的专家也说没事 就是里边是个小水泡 ，也不用复查 ，这样的没事 ，是青春发育过程中的一种现象 ，问那个作B超的专家 ，嗯 孩子的这种微小的小囊性结节会癌变吗？他也说不会 这个跟癌变没有关系 。 您说这个小孩子的这样的还用复查吗 有必要复查吗 ？有必要查甲功什么的吗 ？ 这两个孩子的结节性质 基本上都是一样的吧 ？ 两个孩子这样的小囊性结节 基本上就是长大的可能性不大吧 ？ 更不会什么癌变 吧 ？
张君丞医生
孩子的这种微小的小囊性结节不会癌变！ 这个小孩子的这样的用复查，有必要复查，因为有可能长大，但是一般2-3年复查就可以。 如果孩子身高智力正常，那就没有必要查甲功。 这两个孩子的结节性质都是一样的！ 两个孩子这样的小囊性结节 长大的可能性不大！长大的概率微乎其微，更不会癌变。
患者
谢谢您！大孩子的智力很好，15周岁，身高177，体重130斤，大孩子是从7岁发现的结节，有七八年了，从发现头二年查好几次甲状腺功能都是正常的，以后就没有查过， 小孩女9岁，身高135，体重60斤，学习成绩再班里都是前几名的学生，智力很好，都很正常，结节是刚发现的，没有必要查甲状腺功能吧？
张君丞医生
那就可以不化验甲状腺功能
患者
就是说孩子的甲状腺功能不用查 ，有必要复查的就是甲状腺彩超 ，孩子这个囊性的小结节不会癌变 ，即使长大了也不会癌变 ，复查彩超的目的是不是就是看这个囊性结节 大小 ？ 孩子有必要复查的 目的是？是不是复查的目的就是看这个结节的大小 ，即使这个结节大了 它的性质也是囊性， 也不会癌变 对吧 ？ 一般情况下孩子这样情况 这个结节的增大的概率不大吧？
张君丞医生
就是说孩子的甲状腺功能不用查 ，有必要复查的就是甲状腺彩超 ，孩子这个囊性的小结节不会癌变 ，即使长大了也不会癌变 ，复查彩超的目的是不是就是看这个囊性结节 大小 ？ 答：对！就是看囊性结节大小。 孩子有必要复查的 目的是？ 答：复查的目的就是看这个结节的大小 。 即使这个结节大了 它的性质也是囊性， 也不会癌变 对吧？ 答：对！ 一般情况下孩子这样情况 这个结节的增大的概率不大吧？ 答：是的，孩子这样情况结节增大的概率不大。
患者
谢谢您详细的回复！ 就是说孩子的囊性甲状腺小结节的情况 ，最坏的方面就是长大一点 ，但长大了以后 他的性质还是囊性 ，会变成恶性，但长大的概率也不大，不用考虑性的恶变，癌变 对吧 ？
患者
打错字了， 不会变成恶性，但长大的概率也不大，不用考虑性的恶变，癌变 对吧 ？
张君丞医生
是的，长大概率不大，恶变概率更不大
患者
谢谢您不厌其烦的回复！太感谢您啦！ 我 什么问题都好多问几遍， 希望您能理解一下 ，孩子问题最后再问您一下，孩子的这种结节坏的打算就是长大一点 ，长大一点也是良性的 ，也不会恶变， 不会癌变吧？没有癌变的可能吧 ？谢谢您！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这都是大孩子 从发现13年到现在 就是在省立医院做的这些检查 基本上都是一个意思吧 ？ 说的强回声是什么意思 不是钙化的意思吧 ？
张君丞医生
孩子的这种结节坏的打算就是长大一点 ，长大一点也是良性的 ，也不会恶变， 不会癌变吧？没有癌变的可能吧 ？ 答：是的，结节长大，依旧是良性，不会恶变，也不会癌变。
张君丞医生
你家大孩子13年到现在，都是一个意思！ 高回声是钙化或者胶质凝聚，但是这种高回声是良性的。
患者
纯囊性的小结节一般不会钙化吧？我当时问那个b超的专家说， 我说这个强回声这个亮点 ，是不是钙化， 他说不是 钙化那个是胶质 。 就说这个强回声 大概率来就是个胶质 对吧 ？
患者
在百度上搜的说是钙化 就是恶性的一个象征 害怕啦
患者
孩子的 这个强回声应该是良性的，胶质吧张医生？
患者
高回声的钙化是不是良性的意思 ？
患者
孩子的这个点状的强回声 是不是这个囊性小结节内的强回声 ？他这个强回声是良性的表现 对吧 ？
张君丞医生
纯囊性的小结节一般不会钙化吧？ 答：对！少数囊性结节也会出现钙化，但是，出现钙化也是良性。 就说这个强回声 大概率来就是个胶质 对吧 ？ 答：对！基本就是胶质，准确的说是胶质凝聚。
张君丞医生
百度上说的不准，实性结节出现钙化，有恶性可能，而且只是可能，不是绝对就是恶性。 囊性结节出现钙化则依旧是良性
张君丞医生
孩子的 这个强回声应该是良性的，胶质吧张医生？ 答：是的，良性胶质
患者
就是说孩子的这个是结节内的强回声不用管 ，他就是良性的表现也不会恶变 不是钙化 对吧 ？
张君丞医生
，对！
患者
我再 确定一下张医生，孩子的 这个囊性有结节 强回声 确定是 囊性结节内的强回声，不是甲状腺腺体上的？ 孩子的囊性结节内的强回声，确定是胶质，不是钙化，强回声是良性的表现，不会恶变？更不会癌变？ 是不是囊性结节都会出现强回声，凡是囊性结节出现的强回声都是良性的，不会癌变？ 假如囊性结节出现钙化也是良性的，不会恶变对吗？ 最后再问一下张医生，两个孩子的都确定是良性的吗？ 都确定多年后即使结节长大点，囊性性质不变，不会癌变？ 太感谢您的回复啦！谢谢您解除我的一直纠结的问题，谢谢您！
张君丞医生
确实是囊性结节内的强回声，不是甲状腺腺体上的。 孩子的囊性结节内的强回声，确定是胶质，不是钙化，强回声是良性的表现，不会恶变！更不会癌变！ 不是囊性结节都会出现强回声，绝大多数囊性结节没有强回声，凡是囊性结节出现的强回声都是良性的，不会癌变， 囊性结节出现钙化也是良性的，不会恶变。 两个孩子的都确定是良性的！ 都确定多年后即使结节长大点，囊性性质不变，不会癌变！
患者
太感谢您啦！谢谢您！ 张医生我的甲状腺结节是囊实的，我这样的会癌变吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
张君丞医生
你的甲状腺结节也没事
张君丞医生
不会癌变
患者
我的半年前做的B超，报告单是囊实性结节，最近做的报告单是甲状腺结节3级，没说是什么结节 我原来体检没有发现甲状腺结节， 就是从半年前又发现了甲状腺结节 ，一发现就是这么大， 就是过了半年又复查了 B超还是这么大 ，就是这一次没说是什么结节， 就说是甲状腺结节三级 ，我的这个甲状腺结节 一发现就是这么大 ，像我这样情况的甲状腺结节即使再长大一点儿 ，最坏的 就是再长大一点 ，长大了以后也不会恶变 吧？
张君丞医生
3级的意思是：良性结节
张君丞医生
你的3级结节最大可能顶多也就是结节增大，性质依旧是良性，但是恶变可能性微乎其微
患者
我的结节是囊实性的结节吗？ 边界清楚，没有血流信号，就是单纯的囊实结节吗？ 基本上不会癌变吧？
张君丞医生
囊实性结节是说结节既有囊性（液体），又有实性（固体），是混合性的
张君丞医生
这种性质，基本不会癌变
患者
囊实的结节长大的概率大吗 ？这个我原来没有 做B超没有结节，就一发现就是这么大 ，从发现到现在半年多了， 还是这么大 ， 没有恶变风险吧？
张君丞医生
囊实性结节长大概率很低
张君丞医生
没有恶变风险
患者
没有恶变风险的意思是不会癌变吗？
张君丞医生
是的
患者
张医生您好！想再咨询您一个问题，昨天大孩子一抬头我发现他喉结骨的上方的骨头摸上去像V形的，上方的骨头就像缺一点一样。这是正常的吗？ 我发一下孩子的照片，就是红箭头指的那个地方 摸着骨头 好像是V形的 。 在一个这个喉结左右晃动的时候， 有响声 这是正常的吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
摸着喉结 就好像是一个倒着的三角形一样
患者
喉结左右晃动的时候 就好像有骨头响的声音 这是正常的吗
张君丞医生
你家孩子的喉结是正常的
张君丞医生
骨头响也是正常
患者
谢谢您！非常感谢！ 孩子的这个喉结上面是个V型的骨头 是正常的 对吧？ 都这样 。
张君丞医生
对！正常的！喉结不都是长一样
患者
喉结的上方有一个V型的骨头 是正常的解剖结构吗？ 我摸他爸爸的喉结上也是有V形，和孩子的基本上一样，是不是正常的解剖结构就是有个环状软骨然后包裹着喉结呢 ？ 环状软骨正常的上面就是V形的？ 喉结左右晃动是不是每个人都骨头响的声音？这也是正常的吗？
张君丞医生
喉结的上方有一个V型的骨头 是正常的解剖结构！ 正常的解剖结构就是有个甲状软骨，甲状软骨上方是一个V字形，基本都是这样，无非有的大点，有的小点。 喉结左右晃动是不每个人都有骨头响的声音，但有这种声响是正常的！
患者
谢谢您！
患者
我的喉结左右晃动的时候也响，也是骨头的响声，女的喉结晃动有骨响，也是正常的的吗？ 我总觉得我的喉结有点偏右一点点，但是让别人看说是喉结是在正中间，如果偏右一点点也算正常吗？ 您甲状腺外科经常做手术 ，肯定对颈部解刨结构非常了解，我想问您一下 比较放心 。
以上为历史咨询记录
患者
我好膈应，自己看的有一点点 自已觉得不正常的就害怕 ，就想问问，只要专科医生说没事才放心，孩子的这个喉结正常的也没必要做什么检查吧 ？
患者
什么是纵横比大于一呀？不明白是什么意思 就是时常能看到什么纵横比大于一就不好还是什么的 ？ 我的甲状腺就是囊实性的 这个结节我看着也快1.0×0 9×0 6 。以我的看哪个才是纵横比呀 ？ 我两个孩子呀，还有我，对生活上有什么需要注意的吗？ 比如海鲜 紫菜什么的 还能吃吗 ？
张君丞医生
您好，感谢信任！ 非常抱歉，让你久等了！
张君丞医生
你家孩子的喉结是正常的，不用做任何治疗，所谓纵横比大于一，就是说这个东西是竖着长的，就是纵径大于横径。 纵横比大于一只是一个不好的特征，但这个特征不是决定性的，也就是说纵横比大于一时，不一定就一定是恶性。 你的结节是不是纵横比大于1，需要超声医生检查时看看这个结节是不是竖着长，而不是看这三个数据。 对于你和孩子的饮食是否需要限制碘，取决于甲状腺功能有没有甲亢或者桥本氏甲状腺炎，如果没有甲亢也没有桥本氏甲状腺炎那么对含碘高的食物就没有限制。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大孩子查过甲状腺功能都是正常的 ，做B超的专家也是个主任医师是省立医院定期来做的，做B超的专家说我的是良性的， 没事不用管， 她也说孩子的这样的 根本不用管他 大孩子和小孩子的性质是一样的 ，所以我想让专科的医生再帮我判断一下 如果您说和这个做b超的专家说的就是一样的 ，不用管 ，也不会癌变 我都放心了 。 如果甲状腺功能有事的话 或者是桥本 性甲状腺炎 B超应该有显示吧 ？ B超的单子上来看我的应该是定级为三级 这样的应该没事吧 和纵横比没有关系吧？以后也不会恶变吧 ？ 张医生 您对我以上的孩子的b超报告和我的都非常的了解啦， 我最后再咨询一下 就是两个孩子的小囊性的这种囊性滤泡的结节 ，就是说这样的一辈子也不会恶变吧？ 也不会癌变 对吧？ 现在这种结节上也不会受什么影响， 不会影响他的身体发育和寿命吧 ？
患者
现在一直看您对别的病人的热度咨询，非常相信您别人 别的病人 我看着也非常的相信您 ，对病人是非常的有耐心 也非常的负责
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张君丞医生
如果是桥本氏甲状腺炎，一开始的话可能甲状腺没有什么异常改变，你的甲状腺结节确实是3级，这个很确定，和纵横比没有关系，不用在乎这一个指标，以后基本不可能恶变。
张君丞医生
你家孩子的小囊肿结节，确实基本一辈子都没事！不会癌变，这种结节不受什么影响，不影响孩子生长和发育
患者
感谢 太张医生 啦！ 我想听您说个放心话， 就是孩子的两个孩子的囊性结节， 就说这样的结节 一辈子也不会发生癌变 对吧 ？ 我的甲状腺结节也不会癌变 对吧 ？我的就是和纵横比没有关系 是吧 ？如果是不好的话 必超医生也应该报告单上有显示吧 ？ 我们三个的结节即使再长大一些也是良性的性质，也不会恶变对吧？也不会癌变对吧？ 孩子 喉结上面有个V形骨，喉结左右晃动的时候有骨头的响声，是正常的生理现象 ，没有必要 做任何的检查 对吧 ？ 我们的生活基本上正常生活就行了 不用刻意的去 注意什么吧？ 麻烦您张医生 详细的，肯定的给我回复一次 好吗？这些天心里一直很非常的纠结 ，经过您的解释之后 心里好多啦 ！希望您最后一次再跟我解释一次 ，详细确定的给我回复一次 好吗 ？ 总之张医生，就是我和我两个孩子的结节 ，就是即使再长大一些 ，也不会恶变， 也不会癌变 对吧 ？一辈子也不会癌变对吧？对吧 谢谢 ！ 非常 感谢张医生！ 祝张医生 身体健康！ 工作顺利 ！以后有别的咨询 还会来找您的 ！😊😊
张君丞医生
就是两个孩子的囊性结节， 就说这样的结节 一辈子也不会发生癌变 对！ 你的甲状腺结节也不会癌变 对！ 我的就是和纵横比没有关系 ！ 如果是不好的话 B超医生也报告单上有显示 你们三个的结节即使再长大一些也是良性的性质，也不会恶变，对！也不会癌变，对！（恶变和癌变一个意思） 孩子喉结上面有个V形骨，喉结左右晃动的时候有骨头的响声，是正常的生理现象 ，没有必要 做任何的检查 对！ 我们的生活基本上正常生活就行了 不用刻意的去注意什么。 总之，就是你和你两个孩子的结节 ，就是即使再长大一些 ，也不会恶变， 也不会癌变 对！ 一辈子也不会癌变，对！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-03
