春雨医生

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女,七十六岁,身体一直比较健康,高血压十多年,一吃直替米沙坦胶囊降压;最近心率一直在100次/分上下,因此按照医生建议改吃酒石酸美托洛尔片,在降低心率的同时也有降压作用,替米沙坦胶囊就停服了。现在血压和心率基本正常。 2016年11月,左腿膝盖发肿,经检查是半月板磨损严重导致的炎症,采用护膝固定,膝盖部位不能弯曲,坐下后起身不便,这段时间总用手支撑,导致手部有些疼痛肿胀; 2017年初,左膝盖稍好些,右膝盖出现同样症状,二月底到中日联谊医院骨科就诊,开始服用双醋瑞因胶囊,用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病),连续服用近三个月,效果不明显; 七到八月份手腕部有浮肿,右手没有力量,拿筷子都不行,个人怀疑是腿部患病期间总用手支撑时造成的损伤。 后来在您的建议下在吉林市检查了风湿因子,并在医生的建议下采用免疫抑制剂协同激素治疗方法进行治疗,抗类风湿药已有半月佘,效果还不错,肿消了也不那么疼了。(女,75岁)
您好杨教授,之前向您咨询过我母亲的类风湿骨关节炎的问题。上个月她在吉林市检查了风湿因子的情况,我把有关检查结果也反馈给您了;后来了解了一下,吉林市没有做免疫因子检测的能力,因此,后来就没有做免疫因子的检测。根据目前的情况以及之前风湿银子检测的结果和吉林市中心医院一位巩姓的教授的建议,我们选择了使用生物免疫抑制剂(据大夫说是一种抗癌的药,但是使用剂量很小)协同激素治疗的方式进行了治疗,具体使用的药物见照片。想咨询您的是,使用这种方法进行治疗多长时间比较合适(吉林市的大夫建议打针5-6个月,口服长期)。我们开了8周的药,现在已经服用2周(效果还不错,肿已经消了,疼痛也已经减轻了很多),不知这些药用完后可否停一段时间,还是需要继续使用。想听听您的意见和建议,谢谢!
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杨滔医生

这些吃完后,可以复查免疫指标,如果大部分恢复正常可以,停药,如果还有指标大多数异常,还是要坚持吃药。

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患者

想问一下就是这些药物的使用对于病情的治疗是有帮助或者说是对症的吗?

杨滔医生

是针对这种疾病的药物

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患者

吉林市这里免疫因子都不能做。要做也只能是一般的化验指标。他您说的免疫指标指的是C反应蛋白阴性和血沉正常就可以停用药吗?

杨滔医生

说的对

杨滔医生

指标正常说明疾病处于稳定状态,没有加重,可以暂停药物。

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患者

我母亲现在的症壮是肿消了,疼痛明显减轻,只是右手指关节彊硬,不可以握拳且功能丧失。左手正常。想问一下这个跟膝盖风湿性关节炎以及治疗手段之间的关系有多大?是不相关的还是有一定的关系?

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患者

是人体机能自然老化的结果还是与之前的症状有关?

杨滔医生

目前与症状与风湿有关

杨滔医生

就是风湿病造成的结果

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患者

想问一下右手的功能丧失是暂时性的还是以后一直会这样?如果之前早点采取现在的治疗方法,是不是不会出现这样的情况?

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患者

按目前的治疗方案,右手的情况会好转吗?

杨滔医生

治疗能缓解疼痛,防止病情继续发展,但已造成的损害,很难恢复,可以通过科学的,专业的功能锻炼,恢复部分手的功能。

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患者

这种症状是类风湿对神经产生损害的结果吗

杨滔医生

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。

杨滔医生

病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

杨滔医生

对结缔组织和骨组织都有破坏

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2017-09-17
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杨滔
杨滔  创伤科 副主任医师
解放军总医院第七医学中心
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