患者
陆主任您好，我打依洛尤单抗两个月了，每次打完都发现针眼下有一个硬块，伴随着痒的感觉。最近一段，晚上身上开始起荨麻疹，这个荨麻疹我打针之前偶尔身上也会有，但是只在胳膊上有一个，不严重，最近感觉打针附近(腹部)也开始长，且变严重了，这个跟依洛尤单抗有关系吗？（男，31岁）
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陆凯医生
你好，很荣幸为你服务！
陆凯医生
有关系，你应该是过敏了
陆凯医生
这个单抗，怕是打不成
患者
但是吧，我最近十天，也在吃舍曲林，就是一种抗焦虑的药，也有可能跟它有关吧
患者
现在我也搞不清楚到底是谁导致的了……
陆凯医生
从你的描述来看，应该是跟这个单抗有关
患者
确实，我看了下我的记录，我打第二针的时候，就是二月份的时候，就开始起荨麻疹了……但是那个时候，不如现在明显
患者
那咋整啊？起荨麻疹，就打不了了吗？
患者
效果还是蛮好的呀
患者
而且我打依洛尤之前，也长过，就是没有现在多和明显
陆凯医生
先停一下
陆凯医生
观察一下是否好转
患者
好的，正好周日就十四天了，该打了，那我就延长到一个月。
陆凯医生
嗯，实在不行换其他类型的
患者
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患者
您看下这是一个月打一次的效果，就是脂蛋白a会反弹一下，好像更高了
患者
其他类型是指阿利西尤吗？
陆凯医生
托来西单抗对脂蛋白效果更好
陆凯医生
伊洛尤单抗，确实本身就会导致脂蛋白a的升高
患者
哦哦，好的，谢谢您！您说如果我就算有点过敏，起这个荨麻疹，但是我自己能克服的话，可以继续打吗？还是说这样会导致对身体的伤害
陆凯医生
不建议继续打
陆凯医生
过敏在加重，继续打就有风险了
患者
这个依洛尤单抗我半个月打一针的时候，脂蛋白a倒是也降低了，就是改成一个月一次的时候，脂蛋白a似乎升的更高了
患者
唉……
患者
愁人
陆凯医生
依洛尤单抗对小脂蛋白效果本来就不好
陆凯医生
平均下来的话，它还会升高这个数值
陆凯医生
总体来讲，目前的降脂的药物对脂蛋白a效果都不是很理想，目前唯一的效果还好一点的就是托来西单抗
患者
依洛尤过敏的话，这个托来西单抗应该也有过敏风险吧……
陆凯医生
不会
陆凯医生
不一样
陆凯医生
但是你到底是什么原因导致的过敏不清楚，有可能是辅剂，如果两个药物辅剂相同的话，可能换了药之后也会过敏
陆凯医生
如果不是辅剂的过敏，是药物核心化学成分的过敏，那么换了药之后就不会过敏
患者
好吧，那我先问问我们这边三甲医院有没有这个吧……
陆凯医生
嗯
患者
唉😔，好不容易有这种好药，我竟然还过敏……
陆凯医生
现在类型多，换一种就是了
患者
会不会是舍曲林导致的呢？我打针的话是每次都会在打针的部位发硬发红一片
患者
有点痒
患者
后来就开始起荨麻疹了
陆凯医生
只有验证
陆凯医生
先停伊洛尤
陆凯医生
如果不好转，再考虑舍曲林
患者
好吧，谢谢您
陆凯医生
嗯
患者
陆主任，您说依洛尤不行的话，阿利西尤可以吗？
陆凯医生
都能尝试
陆凯医生
换一种就行
患者
阿利西尤对脂蛋白a有作用吗？不会导致它升高吧
陆凯医生
除了托来西，其他都是升高
陆凯医生
托来西都降的不算显著
患者
主任，我感觉依洛尤对脂蛋白a的感觉是不是只要保持两周打一次，它就会降，但是如果一不打，或者一个月一次，就会反弹的特别厉害呢？因为我妈，还有我自己脂蛋白a都高，之前两周一次的时候，它确实降低了，而且降的不少呢
陆凯医生
总体它对小脂蛋白a的作用不是特别的明显
陆凯医生
但是不是说没作用，有些人也会降的比较明显，这个因人而异。但是总体来讲效果不算好。
陆凯医生
而且你一个月打一次，本质上就属于使用的剂量不够嘛，这个反弹也可以理解。
患者
就是说它不降就算了，还会弹的更高？
陆凯医生
脂蛋白a现在的研究还不是很充分，跟哪些因素有关系还不清楚
陆凯医生
再说它的值也不像胆固醇那么稳定，你不同时间去查的话，有时候差别会比较大。
患者
主任，我现在有一个症状比较明显，就是我经常感觉胸闷气短，就是那种用嘴吸气吸不动的感觉，只能用鼻子，然后在运动后，比如快步走，慢跑，就会更加明显。我现在不太清楚这个症状跟心脏有没有关系，我怕血管有堵，您说有没有必要做一个冠脉ct呢？
陆凯医生
没做过就做
陆凯医生
你比较焦虑
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陆凯医生
从医学上我觉得没必要
陆凯医生
从心理治疗上可以考虑做
患者
您是觉得不会堵的这么快吗？哈哈
陆凯医生
不会
陆凯医生
症状这不符合
患者
我有时候熬夜(夜班)的时候，或者偶尔运动的时候能感觉到左胸有个位置隐隐作痛。而且我发现我耳垂有那种褶皱了……😢
陆凯医生
自主神经的问题
陆凯医生
褶皱这个不如血脂准
陆凯医生
能查血脂谁看褶皱呢
患者
好的，那我这次试试阿利西尤？还是说先直接停了呢
陆凯医生
先停
陆凯医生
观察过敏的问题
患者
好的，那我就这次先不打了
陆凯医生
嗯嗯
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咨询时间: 2024-04-19
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