患者
空洞肺结核吃多久四联可以减药巩固治疗？（男，28岁）
刘伟丽医生
你好，很高兴为你咨询
刘伟丽医生
最短最短也需要两个月，具体需要根据复查情况定。
患者
可以从哪些复查结果来看？目前在常规复查肝肾功能，尿酸高其他正常
刘伟丽医生
还有肺部影像学
刘伟丽医生
血沉
刘伟丽医生
目前临床症状有什么了，还有咳血现象吗？
刘伟丽医生
体温高吗？
患者
血沉和超敏c蛋白一开始就是正常的，后来复查的时候也查了一次，依然正常。CT在吃药半个月的时候复查了一次，显示病灶吸收，现在吃药一个半月了，暂时还未查CT。平时偶尔一两声咳嗽，不咳痰
刘伟丽医生
最短也需要强化两月
患者
好的，那我两个月后去查一下CT，是需要空洞闭合才能减药还是说看到CT上有大量病灶吸收就可以呢？
刘伟丽医生
这个不能一概而论，需要具体分析。
患者
因为我复查都没有回专科医院，比较远。都是在离家近的一家三级医院复查的，不知道到时候他们对病情是否减药的评估准确不
刘伟丽医生
肺结核是常见的疾病，三级医院完全可以。
患者
好的。我之前确诊和复查就查了两次CT了，现在再去查会不会太频繁？
刘伟丽医生
一般影像学一个月查一次就足够。
刘伟丽医生
临床上一般也就是一个月复查一次。
患者
我现在不咳痰，但是我想确定一下自己是否还具有传染性，所以想去医院查一下痰涂片，有什么办法吗或者有没有必要呢
刘伟丽医生
其实痰涂片阴性也不能排除你就没有传染性。
刘伟丽医生
因为取标本毕竟是有限的。
刘伟丽医生
一般情况，没有发烧，咳嗽等症状，血沉不快，影像学病灶也基本吸收，这种情况下一般认为没有传染性。
患者
有办法能确定一下吗？因为家里还有小孩
刘伟丽医生
这个准确的判断是没有的。
患者
我除了偶尔咳嗽其他都没有什么，影像学的话最近没去看病灶情况如何
刘伟丽医生
绝对的是否有传染性，这个临床上检查是局限的，做不到。
刘伟丽医生
只能凭临床经验综合分析。
患者
哦哦，那我从出院到现在查了三次血了，每次都是尿酸高，出院的时候五百多，医生让多喝水，上一次复查到九百多了，目前除了偶尔感觉关节疼一下还没有感觉到引起什么大的症状，需要去吃药干预吗？有没有什么危险？
刘伟丽医生
饮食方面也适当注意。
患者
我都尽量避免喝油汤和吃海鲜内脏了。除了偶尔吃点火锅
刘伟丽医生
因为你本身目前现在就抗结核治疗结核药对肝功能有损害，药吃多了，胃肠道等各方面的刺激也大。
刘伟丽医生
可以口服点儿碳酸氢钠。
患者
由于工作原因偶尔会睡得比较晚，超过了12点，问题大不
刘伟丽医生
从结核疾病本身来说，还是需要规律休息，多休息。
患者
因为还在上班，所以没办法做到那么规律的休息，但是睡眠时间还是基本都保证了6-8小时
刘伟丽医生
尽量做到吧，因为有时候确实也身不由己。
患者
是的，谢谢医生。还有个问题就是饮食对辣椒到底有没有禁忌呢？说法不一
刘伟丽医生
首先，因为抗结核药本身对胃肠道就有刺激，你吃辛辣的东西肯定加重了胃肠刺激呀
患者
胃肠反应还好，目前都挺正常没有太大的反应。
刘伟丽医生
这个一般情况下胃肠道都有刺激，因为你毕竟是化学的物质进了胃肠道。
患者
所以我可以理解为吃辣椒对肺不会有太大问题，主要是胃肠道的刺激反应？如果胃肠道能耐受偶尔吃辣点问题不大哈？
刘伟丽医生
胃肠道刺激大引起不良反应就影响药物的吸收啊，这样也会影响抗结核的效果呀。
患者
哦哦，那就是吃辣还是不太好哦
刘伟丽医生
是的
刘伟丽医生
孩子能避免的尽量避免所以还是不要太辛辣了
患者
那现在在不太激烈对抗的情况下打打篮球可以吗？不会累得喘气那种
刘伟丽医生
可以
刘伟丽医生
不要太剧烈的运动，但是还是一定要有适量运动的。
患者
好的，那我现在虽然不能说完全不传染，但是传染的几率应该很小了吧？平时是否可以不戴口罩了，不冲人咳嗽和乱吐痰就可以吧？
刘伟丽医生
对！可以！
刘伟丽医生
孩子，放松心态！适度运动
患者
好的，谢谢您的耐心解答👍
刘伟丽医生
孩子不客气的希望能帮到你，阿姨也希望能得到你的满意评价。
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咨询时间: 2020-09-23
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