罗医生好，我父亲今年76岁，慢阻肺，呼吸衰竭二级，心脏房颤。目前用药情况：天晴速乐（思力华）(18ug) 中午1吸，信必可都宝(160ug:4.5ug) 早晚各两吸，氨溴索 早晚各1粒，切诺 早晚各1粒，心律平 早上3粒 雾化：布地奈德混悬液1mg + 沙丁胺醇2.5ml + 乙酰半胱氨酸3ml 0.3g 每天两次。雾化是两周前开始用的。我想问一下，他目前的情况能慢慢用雾化替代他现在吸入的天晴速乐和都宝吗，因为我觉得他自己吸入的力量不够，吸入的药品比较少。（男，75岁）

根据你父亲的情况，如果雾化后病情稳定，可以减少信必可为每日一次，继续治疗1周观察，如果病情稳定，可以暂停信必可，如果症状加重，应维持以前的治疗。一般可以，如果病情稳定，目前不需要调整，如果无痰，可以暂停乙酰半胱氨酸。两种都可以，吸入较方便。一般雾化吸入要好一些，但不管是吸入还是雾化，主要是看使用后病情是否稳定。不建议增加。长期使用有感染霉菌的可能，一般吸入或雾化后应用淡盐水漱口，可以减少发生。可以适当增加药量。目前暂无其他特别的方法。雾化可将布地奈德增为2mg，其它不变。已经可以了，有可能是年纪大，排痰力量不足，可以适当拍背以协助排痰。一般少量胸腔积液对使用呼吸机影响不大，呼吸机使用的时间和次数应根据病情而定。