患者
男，51岁，每年定期体检，血液检查都没有问题，三高都不高，只是前几年血液粘稠度高，后献血后一直正常，平时只是睡眠不足，每天早醒，二次睡觉一般能保证每天睡6小时。但这两三年感觉一直以来头部和心脏部位出现扰流阻隔，感觉某些点有点堵，没有大影响，只是在一次蒸桑拿后出现满眼都是同心圆圈顺时针快速旋转，站立不稳并呕吐。十多分钟后好转。只在今年体检时发现颈动脉彩超存在一个软斑块，但未出现血管狭窄才高度警惕。现根据医生要求每天吃他汀，通心络胶囊和阿司匹林，不知是否心血管堵塞，去年做了心脏彩超没问题，但不想做有损的心脏造影，请问我的指标都正常，为啥还会产生斑块？如何杜绝再产生斑块或消除斑块？今后应该怎么针对性治疗及生活中注意啥？（男，51岁）
我的脂蛋白a有点高是574mg/L，不知是什么原因？
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许亚宁医生
你好，看心脏血管，可以做冠脉CTA。你这个年纪，即使没有很明显的化验指标异常，到了这个年龄段血管也可能出现一些硬化和斑块的。
许亚宁医生
目前吃的阿司匹林和他汀就具有很好的保护作用
患者
能长期吃吗？有后遗症吧？
许亚宁医生
就是应该长期吃
患者
通心络胶囊有效吗？需要一起吃吗？
许亚宁医生
这个不需要长期吃
患者
我听说吃山楂，三七和党参一起冲水喝也可以，这些没有毒副作用
患者
冠脉cta也要注射造影剂吗？
许亚宁医生
恩，也要用显影剂
许亚宁医生
这对于心脏是没有损害的
患者
我听说吃他汀和降糖药可以作为防心梗的二级预防，有这个说法吗？
许亚宁医生
恩，是的，有这种说法
许亚宁医生
他汀类直接对于心血管疾病就有很好的预防作用。降糖药主要还是通过降血糖，血糖正常之后心脑血管疾病风险就会降低。
患者
可是我的血糖正常啊
患者
看脑血管堵塞用什么检查？血管
许亚宁医生
血糖正常就不用吃降糖药啊
许亚宁医生
肢体的血管超声看就行，其他内脏的血管需要造影看
患者
为什么我的指标都不高缺产生了斑块？
许亚宁医生
年龄增加就会可能出现斑块，不需要其他原因
患者
正常情况下，颈动脉内-中膜厚度(以下简称IMT)约为0.8 mm~1.0mm，当其数值大于1.0mm就被称之为IMT增厚，当其数值大于1.3 mm则称之为颈动脉斑块。 既然这样，我的IMT没有大于1mm，为啥报告还说有斑块？
许亚宁医生
你说的那个是管壁，斑块是管壁之上附着的物质
患者
那我这个斑块不是附着在管壁而是飘浮在血液里吗？
许亚宁医生
是附着在管壁的
患者
可是我的是附着在血管壁，但是并没有造成血管狭窄吧？
许亚宁医生
恩斑块不是很多，血管没有明显狭窄
许亚宁医生
恩斑块不是很大，血管没有明显狭窄
患者
我现在每天吃一片20mg的他汀，今后保养的话吃10mg行不行？哪个他汀的毒副作用小？
许亚宁医生
都差不多的
许亚宁医生
低密度脂蛋白到2.6以下之后你可以改成10mg看能不能继续保持住
患者
好，这个建议不错，我也不想吃太过量，只要能控制住低密保持低位就好。
患者
有什么办法可以提高高密？最好达到多少？
许亚宁医生
烟酸类药物可以，例外一些鱼油和不饱和脂肪酸对于提高高密度脂蛋白也有效果
许亚宁医生
其实就是少吃动物脂肪，比如猪羊牛的肥肉，多吃点鱼类，尤其是海鱼就可以
患者
现在市场上卖的鱼油都不敢相信，汤臣倍健的可靠吗？或者你推荐个了解的。
患者
还有吃烟酸类药物哪个最好？可以跟他汀一样长期吃没有毒副作用吗？我看猪肝的烟酸含量最多可以吃吗？
许亚宁医生
就多吃点鱼类就行
患者
吃鱼提高不快，能吃一段时间的烟酸药吗？
患者
我的脂蛋白a有点高是574mg/L，吃烟酸可以降下来
患者
阿昔莫司可以吗？
患者
烟酸就是维生素B3吗？那直接买维B3来吃可以吗？
许亚宁医生
这个没必要那么快，保护作用也不是一天两天就有了的
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咨询时间: 2018-11-02
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