患者
医生你好,我女儿从小发育情况就不太好,专注力很差,记忆力也不太好,迷迷糊糊的,曾经在四周五检查过一次,血常规,生化,生长激素,维生素d羟基,等都正常,骨龄3周8。
前天复查了下,检查数据如下,亚临床甲减?(女,8岁)
您看是否是甲减,是否符合用药标准呢?
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周晓菊医生
孩子没有甲减。缺铁性贫血是确诊的。
周晓菊医生
您上面所说的一系列表现可能与缺铁性贫血有关系。
患者
缺铁性贫血?怎么这里医生说是地贫?
周晓菊医生
可以先吃右旋糖苷铁口服液。监测血常规,把血色素补充到130克每升以上,再看孩子临床表现。骨密度也是偏低的,可以间断的口服钙剂和维生素d。
周晓菊医生
小细胞低色素贫血最常见的还是缺铁。如果查过贫血四项,铁元素不缺乏,出现这种血象表现确实得排除地中海贫血。地中海贫血是遗传性疾病,是不太好治疗,但是它是少见病。
患者
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患者
麻烦您看看这个铁蛋白检测,上面铁含量正常呀
患者
在最底下
患者
没有亚临床甲减么?你看那个促甲状腺激素偏高
周晓菊医生
您测的是血清铁蛋白,血清铁离子没有测定呀。
周晓菊医生
促甲素高一点点,不能作为诊断依据。一般超过20,或伴有游离t4的下降,才能定甲减的诊断。
患者
那可以确诊为亚临床甲减么?
周晓菊医生
可以查一下贫血四项,它包括铁元素,铁结合力,维生素b12,叶酸和其他指标。如果确定缺铁性贫血,先补铁观察。
患者
因为孩子症状确实比较符合甲减,我在想有这个迹象,而且生长发育确实迟缓,想尝试性给她补甲状腺激素片?
周晓菊医生
我觉得应该先补充铁剂。甲状腺素片如果要补充,按照最小剂量5个毫克每公斤体重,一天吃一次,试验性治疗两周,观察。
周晓菊医生
目前的数据,够不上亚临床甲减的诊断。
患者
好的,下次复查我再复查贫血四项。她妈妈是有地贫的,我没有,所以我高度怀疑是地贫,女儿这次也做了地贫基因检测的,结果还没出来。
周晓菊医生
缺铁性贫血早期也会出现您前面所说的一系列症状。现在血红蛋白已经下降了,是贫缺铁性贫血期了,而不是单纯的铁缺乏期。
周晓菊医生
如果地中海贫血经阳性,那要高度怀疑地贫。
患者
那我可以铁和甲状腺片同时吃么?
周晓菊医生
可以的,这两个药不冲突。
患者
好的,麻烦把具体,要吃的药以及剂量再发一下给我?
患者
如果有商品名最好,因为厂家太多了
周晓菊医生
左甲状腺素片(优甲乐)按每公斤体重5毫克的量计算,一天吃一次。右旋糖酐铁口服液。一天按每公斤1毫升的量计算,分2~3次吃。
患者
好的,谢谢您。我先实验性吃两周看看
患者
优甲乐有儿童装的么?还是买成人装?
周晓菊医生
都是一片50微克的。成人就按成人的需要量计算,药本身没有儿童和成人的区别。
患者
等地贫检测结果出来,我再发您看看。看看是否是缺铁性贫血?还是地贫。。
周晓菊医生
好的💝
周晓菊医生
如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。
患者
好的
患者
地贫患者补充铁剂,按理不会有啥大问题吧?
周晓菊医生
不会的。不要超剂量补充。常规剂量不会有问题。
患者
我看优甲乐是50微克一片的,如果按照您说的1公斤5毫克算,她一次性要吃150片?
患者
您看这个单位是不是有差错😓
患者
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周晓菊医生
每公斤5微克。前面写错字了,应该是五微克。
患者
😓好的好的,吓到我了
周晓菊医生
就是10公斤孩子吃一片,一天一次。
患者
95微克,我就直接让她吃100微克,不知道是否合适
周晓菊医生
5~8微克每公斤体重是起始量。如果真正甲状腺功能减退的,需要用到10~20微克每公斤体重。
患者
18.8公斤
周晓菊医生
那就吃1.5片吧,一天一次,不要过量。孩子还算不上甲减,所以不能补充太多。
患者
好的好的
患者
谢谢啦
周晓菊医生
不客气💝
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咨询时间: 2024-03-04