患者
痛经，月经持续时间较长，脸上会长痘，内分泌失调（女，24岁）
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杨莹超医生
您好，这种情况多久了？是近期有疼痛加重的情况吗
杨莹超医生
周期多少天呢？
杨莹超医生
一般月经持续多长时间呢
患者
30天
患者
这次持续了七天
患者
之前有持续过十天
患者
最近没有了
患者
检查说可能是子宫内膜息肉
杨莹超医生
身高体重多少呢
杨莹超医生
这个看着宫腔内有占位，有内膜息肉可能性
杨莹超医生
有性生活吗
杨莹超医生
近期有生育计划吗
患者
158 90斤
杨莹超医生
体重指数18，偏瘦
患者
有性生活
患者
没有生育计划
杨莹超医生
这个占位看着比较小，有部分小于1cm的息肉可以随着月经自然排出
患者
有避孕
杨莹超医生
如果第一次发现这个，可以用药保守治疗，等2-3个月月经后复查
患者
这个息肉是多大的呢
杨莹超医生
超声看的是0.6×0.4cm大小
患者
这算小于1cm是吗，这个小于1cm看的是0.6还是0.4数值
杨莹超医生
看直径哈，这个大小是小于1cm的，有可能随着月经排出来的
杨莹超医生
0.6/0.4是长和宽
患者
需要手术切除吗，第一次发现，之前也在治疗痛经问题。
患者
有没有可能后续还会增大，这大概是因为什么问题引起的
杨莹超医生
这个息肉应该和痛经没有什么关系
杨莹超医生
痛经怎么治疗的呢
杨莹超医生
也有可能会有后续增大的情况
杨莹超医生
息肉和炎症、遗传体质、雌激素过高等等情况有关系
患者
基本可以确定是息肉了吗
患者
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杨莹超医生
这个超声看着比较像息肉的情况
杨莹超医生
确定诊断需要病理化验才可以知道哈
患者
是先维持这情况看下一次月经什么情况吗，您建议立即手术吗
杨莹超医生
可以用些孕激素或者短效口服避孕药调整下月经促进息肉排出，这个年龄段有严重病变可能性很小，第一次发现可以不那么着急手术的
患者
手术的话是要做宫腔镜手术，这个大小的话需要刮宫吗，如果要做手术的话会对身体造成什么影响吗，会不会相当于做了无痛人流
杨莹超医生
手术的话是做宫腔镜手术，宫腔镜的话一般看的会比较清楚，手术一般就是把有问题的地方去掉，就类似于刮宫，但是比刮宫更精确一些
杨莹超医生
手术后也得看恢复的情况
杨莹超医生
如果异常占位持续存在，用药后仍是异常出血，或者用怀孕不孕情况考虑和占位有关系这种建议积极手术
杨莹超医生
目前治疗痛经的方式基本分为一般治疗与药物治疗。 一般治疗即为体育锻炼、增强体质，保持充足睡眠、避免过度劳累、防止着凉受寒等等 少吃生冷食物、多喝热水、注意腹部保暖以及泡脚可以通过扩张血管、加快血液流动，改善子宫缺血缓解疼痛。 当疼痛难忍时，光喝热水还不够，原发性痛经，可以放心地吃“止痛药”。非甾体类抗炎药（NSAIDS）可阻断前列腺素生成，是痛经的一线治疗药物，常用的包括布洛芬、萘普生钠、甲芬那酸和塞来昔布（选择性COX-2抑制剂，胃肠道副作用较小）。根据AGOG（美国妇产科医师学会）意见，这类药应从月经来潮前1~2天用至经期第2~3天。 除非甾体类抗炎药外，激素类药物也可作为一线治疗 比如目前很常用的优思明、优思悦等短效口服避孕药对治疗痛经的效果都很好。
患者
这个稍强回声会是怀孕吗，上个月测过人绒毛，没有怀孕
杨莹超医生
看着不像怀孕的情况哈
杨莹超医生
可以验尿妊反看看，如果是阴性不是怀孕的情况呢
杨莹超医生
孕囊一般也不是强回声的
患者
上月也验了，隐形
患者
月经异常的时候有一次伴随着很多痘痘的增生，请问这种问题咋办
杨莹超医生
查过激素化验吗
杨莹超医生
有些和雄激素高有关系
患者
没有
杨莹超医生
这种情况可以用优思明口服调整激素，对治疗痘痘效果也很好
杨莹超医生
可以查下月经来潮2-5天激素化验看看激素情况
患者
如果是因为炎症长的息肉，那么有可能是啥引起的炎症呢
杨莹超医生
有些有病原逆行感染、子宫内膜炎等情况会有局部炎症导致息肉
杨莹超医生
多数还是激素紊乱情况导致的
患者
一般进行宫腔镜手术的话，大概多长时间
杨莹超医生
宫腔镜手术看操作难度，一般就是十几分钟到半个小时，很少超过一个小时的
患者
这个手术相当于做了一个无痛人流吗
杨莹超医生
抱歉久等，刚有急诊患者处理了一下
杨莹超医生
这个手术和无痛人流不完全一样，宫腔镜下手术切除会更精准一些
杨莹超医生
一般就是把有异常的地方去除
患者
好的好的
患者
做完手术切除后，也可能还会长是吗
杨莹超医生
息肉切除后有一定复发概率
杨莹超医生
需要用药预防复发
杨莹超医生
或者积极备孕，怀孕对息肉也是有治疗作用的
患者
长了息肉主要会对身体造成什么影响
杨莹超医生
息肉是良性的改变，主要有可能会有异常出血等等症状，或者较大息肉可能影响怀孕
杨莹超医生
有些占位怕有内膜增生，癌前病变等等情况
杨莹超医生
如果持续存在伴有其他异常，需要积极治疗
患者
异常出血指的是经期时间内出血量很大吗
杨莹超医生
月经大于七天，或者非月经期异常出血，或者出血量特别大都属于异常出血
杨莹超医生
这个出血和近期吃中药有关系吗
杨莹超医生
中药中可能还有一些雌激素，有些会刺激这个息肉生长
患者
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患者
这是之前抓的药，您看看有关系吗
杨莹超医生
菟丝子里雌激素比较高，建议先停一段时间这个药，可以改优思明口服降低下激素
患者
上面是九月抓的，下面两张分别是十月和今天十一月刚抓的药
患者
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患者
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杨莹超医生
有部分活血化瘀的成分，其实西药治疗效果还是很好的哈
患者
后面抓的这两回药，有刺激激素的成分吗
杨莹超医生
合欢皮可能会有调节雌激素的作用
杨莹超医生
巴戟肉也有类似激素作用
杨莹超医生
具体中药成分不是完全确定的明确的
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咨询时间: 2023-11-07
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