患者
医生，你好，我最近这三天感觉身体稍微动一下心脏就很累，或者有时候干完活坐下来休息的时候心脏会猛的抽一下，有时候手脚会有点麻，心慌严重就会拉肚子，医生，这是什么原因呢（女，30岁）
孔祥照医生
这种情况属于早搏或者阵发性心动过速，常见原因为熬夜劳累多或者感冒腹泻后，甚至还有脾气不好的人群。
孔祥照医生
在年轻人身上，多数不是器质性心脏病导致的早搏等。
患者
或者有时候手臂或者大腿不同部位会酸软，但是酸软一会又好了
孔祥照医生
这都是神经感觉异常
孔祥照医生
先看看自己是不是经常容易紧张，焦虑，恐惧或者脾气不好。
孔祥照医生
或者熬夜多
孔祥照医生
睡眠差
患者
医生，我失眠一个多月了，是有点焦虑症状，这几天吃了抗焦虑药物，安眠药吃了一个多月了，是不是药物副作用？
患者
睡眠确实不太好，我现在吃了安眠睡觉每天睡6个小时，之前是三四个小时都有
孔祥照医生
不考虑药物副作用，而是考虑焦虑失眠导致的神经官能症。
孔祥照医生
焦虑症是一种心理疾病，它的症状表现在以下几个方面： 1、躯体表现。躯体上的不适表现常为焦虑症的早期症状，如心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪、无法胜任等。如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑，由此形成恶性循环，严重地影响了人们的身心健康。绝大多数焦虑症患者还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，手抖、手指震颤或麻木感，月经不调、食欲减退、头昏眼花、恐惧焦虑，严重时有某种濒死感等。
患者
医生，不是心脏问题吗？
患者
我真的感觉动一下心脏就好累
孔祥照医生
你有没有做过心脏方面的检查？
孔祥照医生
焦虑的人也是动一下，就觉得全身都动不了。
孔祥照医生
甚至有些人焦虑到躺在床上不敢离开床，不想动。
孔祥照医生
当然也要首先去做检查，排查一下。
孔祥照医生
在你诊断焦虑症之前，应该也做过相应的检查了吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
吃了药才有这种感觉，就是这几天吃了抗焦虑药物就开始觉得心脏动一下都浑身没力
孔祥照医生
这些心电图抽血只能排查当时没有发生急性心肌损伤，如果反复出现症状，应该进一步检查动态心电图，心脏彩超以及心脏CTA。
孔祥照医生
另外还要抽血检查血常规电解质，血脂，血糖和尿酸，肝肾功能以及甲状腺功能。
患者
医生，那我这些都要排查吗
孔祥照医生
都需要的，同时抽血也是常规体检项目
孔祥照医生
如果检查过所有这些都没问题，其实就不应该再考虑心脏病的情况。
患者
是最近这几天才症状加重
孔祥照医生
根据经验，多数是没有危险的。
孔祥照医生
只需要找个时间去检查就行。
患者
心脏cta是会副作用很大吗
孔祥照医生
副作用不大
孔祥照医生
因为焦虑的人群总是担心自己心脏病，也只能做这些看清楚血管，通常不做就反复焦虑恐惧。
孔祥照医生
焦虑，症状加重，继续焦虑，症状继续加重
孔祥照医生
陷入无效恶性循环
患者
失眠前有一段时间也是胸闷憋气，后面去检查完心电图医生说没问题，后面又好了，因为失眠还没好，去看了精神科，吃了抗焦虑药物又复发
孔祥照医生
所以就和药物没关系。
孔祥照医生
肯定会反复的。
孔祥照医生
有些焦虑是可以根治，有些焦虑性格是一辈子维持。
孔祥照医生
就看你本身是焦虑什么？
患者
就是特别到晚上的时候心率会很快，能感觉心脏一直在加速跳动，测了下心率都在80以上，九十多
孔祥照医生
通常都是晚上和安静时发作多。
孔祥照医生
但是后面越来越严重的情况下，就是动一下就发作，然后最后就动都不敢动，不敢出门口，不敢干活，什么都不敢干。
患者
很不舒服，吃了安眠药感觉又好了点
孔祥照医生
首先自己要树立一个正确的认识，这种心率其实范围是正常的，但是因为每个人的耐受程度不同，即使在正常范围内也可以产生心慌的症状，这时候可以口服减慢的心率药物来对症治疗。
孔祥照医生
一方面是抑制焦虑神经冲动的抗焦虑药。
孔祥照医生
一方面是缓解真实症状的减慢心率药物。
孔祥照医生
最后就剩下是家庭生活工作压力的问题。
患者
我失眠前一段时间是因为总是担心自己或者家人身体有问题，有点不舒服就会去网上查看，看了严重的情况就会一直担心害怕
孔祥照医生
通常集中于带孩子问题，二胎的问题。
孔祥照医生
甚至没有工作，在家里家务待业的问题
孔祥照医生
百度抖音快手小红书等网上科普描述，是全面的症状疾病科普。本来并没有错。 错的是过于焦虑紧张，把所有不幸往自己身上套。这么多的疾病能套的完吗！ 如果把新闻的猝死，肿瘤等各种别人的不幸也往自己身上套，人活得多累。应该把别人好的往自己套才是正确的。
患者
就是在家待业的
孔祥照医生
所以，首先要从源头上删掉这些APP强制自己不去查。
孔祥照医生
基本上都是，要么就不出去外面工作，要么就是因为生完孩子之后家庭主妇。
孔祥照医生
闲下来就胡思乱想。
孔祥照医生
但是也不会发生什么危险。
孔祥照医生
因为每天就诊的很多患者都这样。
孔祥照医生
天天发作，天天检查。
孔祥照医生
是有点费钱。
孔祥照医生
赚钱不容易，检查过一次完整的，没有发现问题，就不要经常去检查了。
孔祥照医生
而且也不能总是呆在家里。
孔祥照医生
呆的越久，发作越多，后面越难康复
患者
医生，因为之前去看精神科医生开的药我是没吃的，只吃了安眠药，过了二十天这样，我去复查，医生告诉我要几个药物配合一起吃，然后我就当天吃了4片丁螺环旋片，心脏就开始像什么东西压着那样，感觉心房在颤动，我就不敢吃了，只吃了安眠药，但是现在变得连动一下心脏都很累，怎么吃药就加重了呢
患者
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
因为本身焦虑的时候也会出现的症状，吃药后也出现相应的症状，因此不能完全说是药物的问题。
患者
我很怕药物副作用对心脏会有影响
孔祥照医生
到后面你都没全部吃了。
患者
造成心肌受损什么的
孔祥照医生
那可以再换其他的药物的。
孔祥照医生
目前，这几种常见药物也是焦虑症患者经常用的。
孔祥照医生
其实也很少发生心肌损伤。但是如果自己已经先入为主的，觉得会心肌损伤，那么就很难用药了。
孔祥照医生
而且还看了各种小红书，上面说的吃药会损伤，那更加恐惧了。
患者
是的
患者
有些说吃了会心衰
孔祥照医生
成群的人说的，吓死人了。
孔祥照医生
就等于相信一堆焦虑的人，然后就变得更焦虑。
患者
好吧，看来要辩证的看，不能偏听偏信
孔祥照医生
听医生说好过
孔祥照医生
任何药都有副作用。 一个药能成为药物，必须是治疗作用远远大于副作用。否则就不能成为常用药物。 我们要做的是服药后观察有无异常表现，定期监测相关指标。 别人吃了有不良反应，不代表你吃了就出现。
孔祥照医生
千万不要加入他们那些群。
患者
好的
孔祥照医生
否则天天在讲自己焦虑的故事。
患者
好的，谢谢医生
孔祥照医生
不能和焦虑的朋友聚在一起。
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咨询时间: 2024-04-23
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