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问题描述:
双肾积水，输尿管扩张。（女，41岁）左下腹痛辐射到左后腰，巧囊手术安排在8号，今天发现肾积水，输尿管扩张。从B超看，病情严重吗？是否需要立即干预，会不会等8号手术的时候更加严重了。最近一周一直吃布洛芬止痛，还能继续吃吗
分析及建议:
没问题的，说明还是我上次说的原因，憋尿了反流性积水，不需要的，安心手术就行了，每年体检一次。
患者
双肾积水，输尿管扩张。（女，41岁）
左下腹痛辐射到左后腰，巧囊手术安排在8号，今天发现肾积水，输尿管扩张。从B超看，病情严重吗？是否需要立即干预，会不会等8号手术的时候更加严重了。
最近一周一直吃布洛芬止痛，还能继续吃吗
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胡其准医生
你好，之前没什么不舒服吗
胡其准医生
腰痛
胡其准医生
腹痛
胡其准医生
血尿
胡其准医生
尿频尿急尿不尽
患者
左下腹痛三个月，主要是巧囊引起的。最近半个月辐射到左后腰，今天检查肾积水了。
患者
日常小便感觉正常
患者
大夫，我的第一个问题是B超的情况严重吗？肾积水和输尿管扩张可逆吗
胡其准医生
不严重
胡其准医生
积水轻微
胡其准医生
术前做个CT检查
胡其准医生
住院了做
胡其准医生
再详细看看输尿管
胡其准医生
目前不着急处理
胡其准医生
术前会检查尿常规
胡其准医生
肾功能
胡其准医生
一起发给我看看
患者
麻烦问问，如果是内异症引起的输尿管梗阻的话，做CT还是核磁呢？核磁是不是看内异的所有地方更准确呢？
患者
另外，离手术还有一周的时间，入院再处理肾的损伤会不会更加严重呢
患者
有一点担心
胡其准医生
CT吧
胡其准医生
增强CT
胡其准医生
不会影响
胡其准医生
肾脏功能
胡其准医生
有的人重度积水好几年呢
患者
好的，那积水和扩张这种情况可逆不呢
患者
还有个问题大夫，我现在腹痛最近一周都是靠布洛芬度过的，因为要熬到手术。现在查出来有积水的话，每天800mg布洛芬还能继续吃吗
胡其准医生
目前看应该是可逆的
胡其准医生
可以吃
患者
好的感谢您，那这几天我生活上需要注意一些啥不
胡其准医生
多喝水
胡其准医生
观察尿量
胡其准医生
尿量正常就行了
胡其准医生
住院了
胡其准医生
CT做了
胡其准医生
发给我看看
胡其准医生
术后再处理
患者
嗯嗯，好的。另外我想麻烦问问，这种如果腹腔镜发现内异在输尿管上，不会要切输尿管吧😭
胡其准医生
一般不会的
胡其准医生
不要担心
患者
噢噢，那就放心了。那我再吃几天布洛芬，先撑到手术
胡其准医生
嗯，好的
患者
前后加起来一共估计得连吃15天了，没事吧，大夫
患者
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患者
我吃的这款
患者
目前吃了一周，还剩一周
胡其准医生
好的
患者
可以的是吧
胡其准医生
嗯
患者
还以为肾积水不能喝水了呢
患者
看来是误解
患者
😭
胡其准医生
可以喝水
患者
好的，入院做了检查再发给您帮忙看看，谢谢
胡其准医生
嗯好的不客气
患者
我问了下妇科，他说双侧都扩张，异位可能没有那么巧，是不是结石一类的？您觉得呢
患者
输尿管的话
胡其准医生
轻微也可能憋尿后反流
胡其准医生
占位可能性不大，所以CT检查就可以确诊了
患者
当时做这个检查是憋尿做的，憋了一小时大概
患者
他说巧囊跟输尿管隔了一层膜，异位的可能性低
胡其准医生
憋尿了可能反流
患者
那我要不要再去做个不憋尿的彩超
患者
那有没有可能因为巧囊大了，压迫到造成的积水和输尿管扩张呢
胡其准医生
也可能，不过压迫是左侧
患者
主要也是左侧痛
患者
CT就能检查出来异位是吧
胡其准医生
是的
胡其准医生
术前CT，术后复查再看看
患者
哪种CT呢
胡其准医生
增强
患者
这种增强CT是不是没有辐射
患者
要打造影剂的那种对吧
胡其准医生
没有辐射
胡其准医生
是的
患者
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患者
这儿有个人也是异位引起的，他做的子宫附件盆腔核磁共振。就是做这个吗？种类太多，感觉有点晕
胡其准医生
就增强CT就行了
患者
好的，分位置吗？我去让医生怎么开单子呢
患者
叫啥名字呢，腹部增强CT，还是就是增强CT
胡其准医生
住院了做啊
胡其准医生
门诊不报销
患者
不给做，我做的日间手术，我才发现他们不管，让自己提前做
患者
很贵吗，大概多少钱呢
胡其准医生
一起千把块钱
患者
好的，麻烦您再跟我说下这想检查开单的名称
患者
哪一个呢
胡其准医生
泌尿系CT增强
患者
好明白了
患者
谢谢
胡其准医生
嗯
患者
麻烦问问CTU和CTA又是啥
患者
这个就是Ctu吗
胡其准医生
是的
患者
噢噢，好的
患者
对了，去做的时候需要空腹和憋尿不
胡其准医生
空腹
胡其准医生
适当憋尿
胡其准医生
不要太多了
患者
好的
患者
突然想到一个问题，就算是巧囊或者异位压迫单侧，是不是也有可能造成双侧扩张和积水，毕竟都是连通的
胡其准医生
不会
患者
噢噢，那说明可能还真不是巧囊和异位的问题，而是泌尿系统自己的问题
胡其准医生
可能是憋尿太多了
胡其准医生
反流
胡其准医生
你可以再复查彩超看看，不憋尿彩超
患者
好的
胡其准医生
嗯
患者
当时确实是等了太久，忍无可忍做的B超
胡其准医生
嗯
胡其准医生
没事，可以彩超再看看
患者
手术8号，这马上又清明，如果挂不到泌尿科的CTU，不行也就先把巧囊做了。刚才您也认为单侧巧囊不太可能造成双侧的积水和扩张，如果这样的话。可能就是泌尿系统自己的问题，妇科手术之后再来进一步查也可以。——这个思路可行不？
胡其准医生
可以
胡其准医生
你不憋尿可以做个彩超看看
胡其准医生
还有积水
胡其准医生
那就术后再说
胡其准医生
也可以现在不管
胡其准医生
手术后复查再说
患者
好的，最后一个问题肾结石输尿管结石和输尿管哪段变窄了，都是CTU能查出来对不
患者
因为我现在太疼了，跑不了几次，所以只能麻烦跟你一次性多问清楚，避免反复跑
胡其准医生
是的，可以的不用担心，结果出来了我再看看
以上为历史咨询记录
患者
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患者
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患者
大姨妈没完没做尿检，大夫，这是今天的B超，请您帮忙看看，感谢
胡其准医生
没问题的，说明还是我上次说的原因
胡其准医生
憋尿了反流性积水
患者
还是您经验丰富，那我这个不需要再进一步做检查了吧，核磁也不用了
胡其准医生
不需要的
胡其准医生
安心手术就行了
胡其准医生
每年体检一次
患者
太开心了，感谢
胡其准医生
嗯，没事没事
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咨询时间: 2024-04-04
