医生你好，我女儿六岁，右下倒数第二科牙齿有龋齿，牙龈处有一个白色的脓点，今天拍片发现乳牙下面的牙根有一部分已经没有了，所以本来要做根管治疗的，医生说这种情况做根管治疗效果不好，需要拔牙，然后给她戴一个间隔器。问题是今天麻药上了两次，小朋友还是哭闹很不配合，坚持说拔牙的时候痛。后来实在哭的太厉害，医生给她上了药又填充了东西，今天就没有拔，但是医生说已经稍微有一点给她拔松动了，还是需要找时间拔掉。我想问问是不是这种情况必须要拔牙？可不可以根管治疗试试看？或者说，如果要拔牙，怎么判断麻药有没有起效果呢？医生说可以给她用笑气缓解她紧张情绪，笑气对小朋友有没有副作用呢？（女，4天）

如果已经出现牙根吸收，是符合拔牙指征的。这种牙齿即使做了根管治疗，后面再次发炎脓包的概率非常大，反复发炎就可能影响下面新牙的发育。麻药效果不好一方面和炎症有一定关系，另一方面也可能和小朋友紧张或者恐惧感有关。如果实在门诊无法进行，可以考虑镇静下拔牙，就是给小朋友吸入一些气体，或者吃点镇静药，在麻醉监护下拔除。一般来说，镇静对小朋友没有危害，但是做之前还是需要麻醉医生对其身体进行全面评估再进行。牙医是不会具有麻醉的执业资格的，这是两个专业。如果要进行全身镇静或者全麻，最好还是选择综合性医院。我个人不建议的。笑气也是全身镇静的一种，除非有专业麻醉医师在场。先把片子带过来看下可以用不，如果不清晰可能要重拍。