患者
医生我2022年1月份查宫颈癌筛查都好的，这几天同房有出血（女，28岁）
陈阳医生
你好，很高兴可以帮助你
陈阳医生
目前同房如果有接触性出血的话，考虑宫颈原因，当时只检查的t CT还是t CT和HPV一起检查的，麻烦上传看一下
患者
医生当时TCTHPV都有
患者
都是阴性
陈阳医生
T CT和HPV如果没有异常的话，是建议三年复查 目前已经接近两年半了，并且有宫颈异常出血的话，可以考虑复查
患者
医生我昨晚有同房可以筛查吗
患者
现在可以先去医院看看是宫颈还是宫腔出血吗
患者
本身有多囊卵巢综合征
患者
现在在吃达英
陈阳医生
你描述说的这几天同房有出血，是多次出血，还是只有一次？
陈阳医生
同房过程当中或同房后马上出现的出血吗？
陈阳医生
现在在吃达英有漏服吗？最近一次月经几号来的，几号开始使用达英的？
患者
好像是过程中
患者
这几天都有
患者
有时候黄褐色
陈阳医生
症状的话，考虑宫颈的原因，可以妇科检查明确一下出血位置呀
患者
好的
陈阳医生
要去医院妇科双合诊检查和妇科B超一起做一下
陈阳医生
如果目前在规律使用短效避孕药，没有漏服的情况下，大概率不会有激素原因导致的异常出血
患者
彩超之前做过没事
患者
医生假如宫颈出血那个肉眼看得出来吗
陈阳医生
有出血期间可以看到出血位置
陈阳医生
就好像你胳膊如果不小心划破了，顺着手指血滴下来，是不是脱了袖子就可以看到到底胳膊哪个位置出血呢？ 宫颈检查也是同样的，在活动性出血期间，窥器打开可以看到宫颈上是否有明显的出血点，还是从宫颈口流出来的
患者
哦，
患者
宫颈口流出是宫腔吗
陈阳医生
亲爱的，你说这个话是要自我安慰一下呢，还是怎么样呢？就好像我今天感冒了，医生问我说量个体温吧，看看有没有发烧，我告诉他昨天早上我体温正常吗？
陈阳医生
是的呀，宫颈口是宫腔的出口，如果在宫颈内口流出的，当然是宫腔的出血了
患者
好的
陈阳医生
如果有异常出血的症状后，B超没有问题的话，那就不用复查
患者
医生我彩超大概做到现在一个多月
陈阳医生
如果看子宫内膜的话，不同月经周期阶段，子宫内膜厚度都是不同的，也就是说，这个B超只有当时有意义，如果看占位性病变，没有的话，三个月不需要特殊复查
患者
好的
陈阳医生
目前建议复查妇科双合诊检查t CT和HPV妇科B超的话，描述来看暂时考虑宫颈出血
患者
好的
患者
谢谢
陈阳医生
不用客气，不知道还有什么可以帮助您的
患者
医生我刚刚给医生看了说宫颈看着好好
患者
是宫腔出血
陈阳医生
目前还有出血吗？
陈阳医生
现在在吃达英有漏服吗？最近一次月经几号来的，几号开始使用达英的？
患者
漏服一颗
患者
7天前漏服一颗
陈阳医生
那下午问你的时候，为什么不回答这个问诊呢？
陈阳医生
完整回答一下吧？几号来的月经？几号开始吃的？
患者
不好意思医生不是不回答是没有仔细看
陈阳医生
没事儿，麻烦说一下，我看一下月经周期
患者
月经没有来我是4.21号吃达英
陈阳医生
就是说目前是最近这段时间第一次使用短效避孕药吗？
患者
对的
陈阳医生
四月21号的话，陋夫的那一片不服了吗？如果没有补服，手上应该还有两片，补服了的话，还有一片是吧？
患者
没有补上
患者
还有2个
陈阳医生
那手上应该还有两片，定时吃完，停药后出血会明显增多
患者
是的
陈阳医生
停药后五天再用下一盒的药物，尽量睡前九点或九点半定个闹铃，固定时间使用
患者
医生还有我刚刚做宫颈癌筛查了昨晚同房了
患者
影响吗
患者
医生说不影响我感觉有点不太可靠
患者
停药后假如来月经什么时候继续服用
陈阳医生
如果前面有漏服的话，这个少量出血是漏服导致的。短效避孕药是雌孕激素的复合制剂，需要规律用药。目前手上只有两寸的话，把这两天吃完吧，停药后出血会明显增多，多囊卵巢的话，建议连续用药三个月经周期，也就是每次都在月经周期的第五天开始用药，连续用药21天
陈阳医生
来月经的第五天开始用
陈阳医生
前五天，也就是说1到5天都是可以的，但是目前有少量出血的话，停药后马上就会来月经，你愿意连续用药吗？如果想歇两天的话，就从第五天开始
患者
好的医生
陈阳医生
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咨询时间: 2024-05-10
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