患者
急进性肾炎,抗基底膜抗体阳性（，）
补填性别：男
补填年龄：78岁
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
你好，请问目前有哪些症状呢？
王学敏医生
肾功能正常吗？
王学敏医生
有没有发烧、咳嗽、咯血等症状？
王学敏医生
急进性肾炎,抗基底膜抗体阳性，属于I型急进性肾小球肾炎，大多表现比较重，需要血浆置换治疗
患者
肾功能不行了，基本没尿
患者
肌酐800多，昨天化验的
患者
一个月前不想吃饭，半夜发烧，身体乏力
患者
现在不发烧，不咳嗽，也能吃饭啦
王学敏医生
做透析治疗了吗？
王学敏医生
无尿，肾功能异常，肌酐很高，需要血液净化治疗
王学敏医生
这一个月都做过哪些治疗呢？
患者
输了几天激素，现在停了 做了10多次透析了，隔一天做一次血液透析
患者
做了七八此八小时的床旁透析，做了4次2小时的普通透析
患者
已经达到肾衰竭了吗？ 有没有好的治疗办法？
王学敏医生
已经到了肾衰竭，需要维持性血液透析治疗
王学敏医生
急进性肾炎,抗基底膜抗体阳性，你描述的情况也比较重，一般血肌酐达到五六百以上，肾功能就很难恢复
王学敏医生
如果有咯血，还需要做血浆置换
患者
病人78了，血液透析和腹膜透析哪个好一点，心脏也不好，有房颤现象
王学敏医生
尿毒症需要长期肾脏替代治疗，78岁老人，可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析。如果腹部没有做过大手术，腹腔没有肿瘤，没有疝气，腹膜透析，可以选择腹膜透析的。 但是如果没尿的话，腹膜透析不像血液透析可以制定准确的脱水。所以要非常严格的限制水的摄入量，才能选择腹膜透析，否则容易出现水负荷过重，水肿和心衰
患者
是前面说的那个呈阳性导致的肾衰竭吗？
王学敏医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
王学敏医生
是的
患者
那就是说打针吃药不顶用了，只能依靠血液透析啦
王学敏医生
抗基底膜抗体阳性，也就是抗GBM肾炎，是比较重的肾炎
患者
只能透析维持了？
患者
这几天心率不稳，高时多，只要身体动就会上到150左右，医生说是房颤，房颤是什么意思？是肾衰竭引起的并发症吗？
王学敏医生
是的规律血液透析治疗
王学敏医生
房颤，属于心律失常，以前有吗？ 不是肾衰竭引起的并发症。 但是肾衰竭有酸碱失衡和电解质紊乱，容易诱发心律失常
患者
以前没有发现房颤，只是心率慢，50左右。
患者
房颤会引发有什么后果？
患者
需要安放起搏器吗？
患者
安上起搏器有用吗？
王学敏医生
快速房颤会引发心衰。持续房颤，容易产生心房血栓，导致血栓栓塞症
王学敏医生
请问房颤是持续存在吗？
患者
每天有那么几次，一次能持续半个
患者
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患者
这是前几天做的24小时动态心电图
患者
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患者
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患者
一般情况心率是这样的
王学敏医生
阵发房颤影响不是太大
王学敏医生
基础心率50次以上，还没有必要安装起搏器
患者
前十天有过低于50的心率，最低30左右，持续了这样的三四天，这几天不低了，又高啦
王学敏医生
如果心率30多次，没有其他原因，比如高钾血症，那就需要考虑安装起搏器了
患者
有高钾血症
患者
透析完了就低啦，不透析就升高啦
王学敏医生
那当时的心率低，可能和高钾血症有关系
王学敏医生
高钾血症纠正了，心率上来了，那就不需要安装起搏器了
王学敏医生
透气完了就能降到正常，那就需要持续的规律的血液透析
患者
好的，感谢您的耐心指导
王学敏医生
不客气
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咨询时间: 2018-11-20
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