患者
永久性房颤怎么治疗合并心衰二级。（男，50岁）
冯倩医生
您好，请问患者现在有什么症状？
冯倩医生
永久性房颤一般不考虑复律了，进行抗凝，控制室律治疗。
患者
气短乏力，失眠。现在吃倍它络克和参松养心。
患者
吃阿司匹林抗凝
冯倩医生
已经出现心衰了
冯倩医生
对症处理吧
患者
左心室64mm射血分数45。左右心房也都增大，只有右心室正常
患者
现在很苦恼
冯倩医生
长期房颤会造成心房增大的
冯倩医生
现在主要是维持好心功能
冯倩医生
房颤得主要危害是不适症状和心衰。
患者
如何维持好心功能？现在是三级可能。当地医生给我说是二级。
冯倩医生
休息，药物治疗。
冯倩医生
心脏移植，难度比较大。
患者
一般休息多长时间？已经休息了一个月了。我干的工作以前是很重的体力活。
冯倩医生
以后别干重体力活了，找个轻松的工作。这个不是休息一阵子就可以了。心脏变大，可能不是急性心衰，短期很难逆转。
患者
我这样的家庭状况是不会做心脏移植的，经济不允许。
冯倩医生
嗯，注意休息，避免劳累受凉，戒烟酒熬夜，饮食健康，遵医嘱服药。
患者
想调整个轻松点工作。现在觉得就是一活动出汗多，别的症状还不是那么很明显
冯倩医生
可以的
患者
就是在吃倍它络克每天一片分二次服。早上吃一片阿司匹林。一片螺内脂。
冯倩医生
这个药可以。
冯倩医生
还可以再加点ACEI类药物，xx普利之类的药物，注意监测血压。
患者
家里有参松养心和芪苈强心，怎样服用？同时服用可以吗？
患者
您说的这些药都是什么命称？
冯倩医生
家里的药可以不吃。
冯倩医生
依那普利
冯倩医生
您有其他疾病吗？
患者
没有。血压也不高。没糖尿病等等
冯倩医生
嗯
患者
我在十多年前应酬多烟酒没有节制，在单位值班正天熬夜一宿一宿的，那时就有房扑，二联率，心动过速等毛病。没拿着当会事，过了三四年症状就没有了，和正常人一样。
患者
期间从没有去查体什么的。前年单位查体说我房颤，医生说的时候也轻松，我也没重视，继续干着重体力活，没有太多感觉，出汗多。睡眠不足。偶尔一次半次的头晕一下，一过性的。没拿着当会事情。今年夏天症状加重了才去做了心脏彩超，查出心脏这么多毛病，很懊悔
冯倩医生
十多年前就该好好治治，房扑很容易变成房颤。
患者
现在就是后悔嘛。我没有想到会这么严重后果
患者
冯大夫，儿子还没结婚，我给他订了块房子，每月三千多房贷。我是家里的顶梁柱，得了这个病可以到厂子里干点比较轻松的工作吧！
冯倩医生
干点轻松的工作，别累着。好好吃药，定期复查。
患者
扩心病吃一段时间的药，心脏还能否恢复恢复？心功能吃药维持是不是也能恢复恢复？
冯倩医生
能恢复一些
患者
地高辛可不可以吃冯大夫？吃的话都要注意什么事项？
冯倩医生
地高辛是强心药物，对提高心功能很有帮助，容易中毒，要注意。
患者
吃地高辛需要经常去医院监测什么？华法林我也不爱服用，老是去医院测血调整药量麻烦。
冯倩医生
地高辛浓度不需要经常测，平时注意有无视物异常，胃肠道反应等。
患者
强心的药物还有别的吗？
冯倩医生
吃地高辛就行。效果好，也不贵。其他洋地黄类药物不常用。
患者
冯大夫，我吃地高辛每天一片吃了半个月然后就突然停了，是不是突然停药造成心衰的？
冯倩医生
不会
患者
冯大夫，要想恢复心功能就只有吃地高辛？
冯倩医生
地高辛是提高心肌收缩力，特别适合伴有快房颤的心衰。还可以吃利尿剂，减轻心脏负担，还有扩血管药物，也是减轻心脏负担的。
冯倩医生
心功能恢复到正常人比较困难，但药物稍微梦恢复一些。
患者
利尿剂和扩血管的药都是有那些？
冯倩医生
呋塞米，螺内酯。 依那普利，缬沙坦。
患者
地高辛每天吃半片可以吗？蚨塞米起什么作用的？
冯倩医生
利尿剂，和螺内酯效果相似。
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咨询时间: 2019-08-10
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