春雨医生

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患者

今年8月初发现偶尔干咳,口服3周头孢,干咳症状基本没有。9月27日体检拍肺部CT,显示左下炎症,住院10天,每天2次头孢,复查CT病灶无变化。10月9日开始做物理治疗,雾化吸入+ 打氨溴索治疗7天,再拍CT病灶无变化。10月16日开始,按照结核病进行治疗,服用抗结核四联药物一个月,11月11日复查CT,病灶无变化。(男,35岁)
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胡洋医生

您好,感谢您的信任!

胡洋医生

这个病灶看起来还是像良性的病变,有可能是感染,但密度比较高,吸收起来比较慢,有可能复查的时间间隔太短造成的。

胡洋医生

当然最好还是做一下,有创检查明确一下诊断,比如说气管镜或者肺穿刺都应该做一下。

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患者

这个位置气管镜能够到么

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患者

我现在还是在服用结核四联药物,会有效果么?

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患者

如果明确是结核,是不是吸收的慢会造成肺部大面积病灶的钙化,影响后续肺部功能啊

胡洋医生

这个部位发生结核的几率还是比较小的。

胡洋医生

当然,如果已经吃了结核药了,那只有再吃下去。

胡洋医生

这个病灶会不会钙化是很难说的,不一定会很明显的影响肺功能。因为病变范围相对还是比较小的

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患者

那我后续的治疗方案是得先做气管镜明确炎症类型么?

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患者

如果是细菌,真菌,结核菌,我都已用过相关药物了,就是没有改变,我该怎么办,还请给出治疗建议

胡洋医生

有时候不光要选对药,而且要选对疗程,如果用一段时间复查发现没有吸收就放弃的话,可能效果就见不出来而且会贻误治疗的时机

胡洋医生

所以准确的诊断还是有必要的只要能坚定的信心

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患者

那结核药我还需要吃多久,怎么停下来

胡洋医生

一般要吃两个月之后复查,看看有没有吸收好转。

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患者

我的病灶位置能做气管镜查看到么

胡洋医生

大部分看不到,但是可以做灌洗和刷检。

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患者

慢性炎症3个月,没有吸收,时间再长会不会造成病灶就这样不变了? 我想知道我的这个病灶还能不能吸收掉?

胡洋医生

这个肺部的病灶不一定能消掉的,有可能已经疤痕化了。但可以有一定的好转。

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患者

这个面积大小的病灶如果消不掉,会有什么影响,时间长了会发展不好的东西么?

胡洋医生

一般不会恶变的。但还是要随访观察,有增大,要当心。

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患者

我的血液检测结核抗原和斑点显示阳性一定是结核么?

胡洋医生

这个不一定的。

胡洋医生

我们也见到这两个阳性,到最后不是结核的病人。

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患者

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患者

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患者

能看出这两张片子有问题么

胡洋医生

从图片上看,我觉得血管的可能性大一些,但不能100%确定。

胡洋医生

听起来问题不是特别大。

胡洋医生

看起来问题不是特别大

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患者

这是2018年10月的胸片,我想看看是不是陈旧灶

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患者

请和我CT的片子比较下,是不是原来我就有陈旧灶

胡洋医生

胸片上面看不出来这个病灶

胡洋医生

胸片的分辨率比较低。

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咨询时间: 2019-11-12
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胡洋
胡洋  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  上海市肺科医院
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