丁医生，昨晚我见到主治大夫了。她说手术后看着ct吻合口哪里狭窄，认为是又长了，纵隔应该也是。现在放疗主要是期待吻合口这里变小，做完之后没有变化，所以加了pd1。她说做了6000g的放疗，太脆弱，没有做胃镜，做了钡餐。我妈放疗后疼的厉害，去了医院，好像是发烧的药吃了也能止痛，护士说不是放疗的原因。现在没那么厉害了，反正化疗了还是不好受（男，26岁）

吻合口那里考虑是复发。复发处做了放疗并没有缩小，这并不是一个好现象。这个指标表达的高低与免疫治疗效果有关。可以做下这个指标都检测，如果指标表达超过百分之五十，可以单用免疫治疗，总是打化疗身体也会吃不消。最常用的手术，放疗，化疗都做了。免疫可能是潜在最有效的。而且食管癌用免疫也是批了适应症的，你可以找医生商量一下，做下PDL-1的检测。我有舌癌和食管癌的患者，单用卡瑞利珠单抗，获得很好效果的。但是这种患者都是PDL-1表达超过百分之五十的，一两千左右。但是单用还是联合用，根据检测结果。两三次才能看出效果。因为体内的免疫应答需要时间。