患者
袁医生，我患鼻炎有5、6年了，严重时鼻子堵塞不通气，有黄色浓鼻涕；也有过敏性鼻炎，春秋早上起来温度变化比较大时打喷嚏流鼻涕，去医院查了过敏源。9月底做了ct检查报告：1、双侧筛窦及左上颌窦有炎症；2、鼻中隔轻度S型改变，双侧中下鼻甲粘膜肥厚。医生看了ct片子说鼻到狭窄，容易不通气，建议手术取掉偏了的软骨，等离子消融鼻甲肥厚粘膜。我想请问除了手术外是否有其他方式可以治愈。（男，37岁）
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好，您目前有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
患者
8、9月份严重时有比较多的黄鼻涕，早上起来也打喷嚏流鼻涕，用生理盐水洗了一个月鼻子，喷了内舒拿和爱塞平，最近症状有明显缓解，基本不鼻塞和打喷嚏。鼻腔里还有少量浓鼻涕，不是黄颜色。没闻到腥臭味。
袁先道医生
现在看起来症状很轻微。没有鼻塞就不需要做手术。内舒拿和爱赛平可以连续至少使用三个月
袁先道医生
症状一般就会更好的缓解，那就更不需要做手术
患者
麻烦您看看ct片子，我的鼻腔是不是比较狭窄，鼻炎和堵塞是不是长期症状？
袁先道医生
患者
明白。通过喷药和生理盐水冲洗，是否可以治疗痊愈？有没有彻底治愈的方式？每年反复犯病比较影响生活质量。
袁先道医生
患者
过敏性鼻炎的事明白了。另外，我做了两次ct，报告都说我筛窦颌窦有炎症，想请您也看看是否有这个炎症，如何治疗？平时鼻腔根部老有少量浓鼻涕，比较难齁出来。
袁先道医生
患者
明白。那我的鼻中隔变形和鼻甲粘膜肥厚是否需要治疗？影响我的正常呼吸吗？
袁先道医生
患者
好的。想向您在咨询一下，我有慢性咽炎，我自己的感觉是鼻炎和咽炎会相互影响。不知道这个感觉在医学上有没有道理？是否需要鼻炎咽炎一并用药治疗？
袁先道医生
您咽炎具体咽喉怎么难受呢？请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
袁医生，这张照片是否可以？
患者
咽部有少量痰，咽不下去也吐不出来
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？您有胃炎或消化不良吗？
患者
有时候多次清嗓子会暂时清掉，过一会又有了
患者
有打嗝嗳气和胃反酸，我感觉消化不太好。之前做了胃镜，没有幽门螺杆菌。应该是没有胃炎，有时候确实会胃反酸。
袁先道医生
您这个慢性咽炎咽喉不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
谢谢您！
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价，谢谢！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-10-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
